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中医谈目,中医谈眼睛,中医谈护眼

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幼儿国医启蒙 发表于 2019-7-2 08:58:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
幼儿国医启蒙
2019-7-2 08:58:54 428 5 看全部

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 《内经》曰“肝开窍于目”, 足厥阴之脉连目系 , 所以目与肝经最为密切。但“诸脉皆属于目”,“五脏六腑之精气 ,皆上注于目而为之精”, 目虽与诸经、脏有广泛联系 , 而与足厥阴肝经最为密切 , 故凡论“目”, 莫可忘足厥阴也。
  《灵枢·经脉》曰 :“肝足厥阴之脉 , 起于大趾丛毛之际 ,上循足胕上廉 , 去内踝一寸 , 上踝八寸 , 交出太阴之后 , 上腘内廉 , 循股阴 , 入毛中 , 过阴器 , 抵小腹 , 挟胃 , 属肝 , 络胆 ,上贯膈 , 布胁肋 , 循喉咙之后 , 上入颃颡 , 连目系 , 上出额 ,与督脉会于巅。其支者 , 目系下颊里 , 环唇内。其支者 ,复肝别 , 贯膈 , 上注肺。”所以 , 肝的经脉上联目系 , 目的视力 , 有赖于肝气的疏泄和肝血之营养。
  肝的生理功能是“主疏泄”和“主藏血”, 肝脏贮存极为丰富的血液 , 靠肝的疏泄功能来调节和输布全身。故《内经》曰 :“肝受血而能视 , 足受血而能步 , 掌受血而能握 , 指受血而能摄”.肝血的作用之一是营养眼睛 , 保护视力 , 所以“肝和则目能辨五色矣”.由于肝与目的关系非常密切 , 因而肝的功能是否正常 , 往往可以目上反映出来。肝血充足 ,则双目有神 , 视物清晰 ;肝血不足 , 目失所养 , 则两目干涩昏花 , 视物不清或夜盲 ;肝经风热 , 则可见目赤痒痛 ;肝火上炎 , 则可见目赤生翳 ;肝阳上亢 , 则可见头目眩晕 ;肝风内动, 则可见目斜上视等。所以凡目之有疾, 常调治肝足厥阴,此谓之求本者也。
  在医学上 , 把视觉功能下降定为眼睛真正走向衰老的标志。人的年龄≥ 45 岁时会发现近距离或长时间阅读时 , 常感觉字迹模糊 , 看不清东西 , 光直射眼睛时会感到刺眼 , 这就说明眼睛开始衰老 , 随之而来的可能就是白内障、青光眼、黄斑变性等老年性眼疾。青少年如果不注意保护眼睛 , 长期用眼过度 , 也会出现干眼症等诸多眼疾 , 给生活和工作带来困扰和不便。如何保护眼睛 , 措施如下。
  1调畅情志 中医的情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 ,亦称“七情”.人的精神情志活动 , 除由心神主宰外 , 还与肝的疏泄功能密切相关。《黄帝内经》讲 :怒伤肝 , 喜伤心 , 忧伤肺 , 思伤脾 , 恐伤肾 , 百病生于气 , 就是针对情志所伤 , 影响肝的气机调畅而言。如怒伤肝 , 肝火旺必致肝阳上亢 , 出现双目红赤 , 头晕眼花 ;思伤脾 , 肝气郁必致血脉郁滞 , 气血不能上荣于目 , 出现两目昏花 , 失眠健忘。
  2保证充足的睡眠 充足的睡眠可以使双目得到充分的休息 , 尤其是夜间的子时和丑时 (23:00~3:00), 是胆经和肝经当令的时辰。此时间人体不能静卧休息 , 回肝血量不足 , 不能制约肝之阳气的升腾 , 肝阳上亢 , 肝火上升 , 就会出现目赤、头痛、头晕眼花等不适。
  3坚持做眼睛保健操 眼睛保健操简便易行 , 是很好的科学保护眼睛方法, 它是根据中医学的经络穴位学说以及针灸、按摩原理 , 结合医疗体育方法创立而成的。通过按摩眼部周围的穴位和皮肤、肌肉 , 能够疏通经络气血 , 增强眼部循环 ,松弛眼内肌肉, 改善神经营养, 解除眼轮匝肌、睫状肌的痉挛,既可以帮助振奋精神 , 还可以保护眼睛 , 二者兼得[1].因此一定要坚持做眼保健操。
  4养成健康的生活习惯 要注意多饮水 , 可常饮菊花枸杞茶养血清肝明目 ;少吃甜食 , 因为甜食中的糖分在人体内消化吸收时会消耗大量的维生素 B1和钙 , 缺乏维生素 B1会使眼睛的神经系统出现异常 , 缺钙又会使眼球结构异常 ;常吃杂粮 , 因为杂粮中含有各种微量元素和多种维生素 , 用杂粮和豆类煮粥常喝 , 不但对眼睛有好处 , 还有益于健康 ;用眼一般不要超过 40~60 min, 合理正确用眼能延缓眼睛的衰老[2].不要长时间盯着电脑、电视及书本等 , 尤其是在空调房里 , 很容易引发干眼症等 , 对长时间在电脑前工作或学习的人 , 每隔 1 h 应向窗外放眼观望几分钟 , 看看绿地、蓝天、美景 ,让眼睛放松 ;坚持运动 , 户外运动可以使全身气血流通 , 另外打乒乓球或羽毛球运动 , 眼睛随着快速运动的球体转动 ,可以起到调节、放松的作用 , 长期经常让眼睛上下左右转动也可以锻炼眼部肌肉 , 延缓老花眼 , 预防近视 , 是保护眼睛的最佳运动 ;在炎热的夏季 , 出门一定要戴上太阳镜 , 防止紫外线使眼睛老化。
  5物理疗法 可每天早晚洗脸时 , 分别准备 40℃的热水和冷水各一盆 , 先用热水浸湿毛巾并快速拧干 , 敷在眼睛上 ,待毛巾凉了 , 再用冷水浸透毛巾并拧干 , 敷在眼睛上 , 如此重复 3 次。每天坚持 , 可调节眼部神经血管紊乱。
  6食疗保健 , 药食同源 ①菊花茶 :菊花 5 g, 枸杞 10 粒 ;②固元膏 :阿胶、黑芝麻、核桃仁、枸杞、大枣、黄酒调 ,蒸制 ;③烧炒胡萝卜 , 一定要过油 , 才能充分吸收维生素 A,维生素 A 是构成视网膜感光物质的重要营养素[3];④根据体质情况适量食用龙眼、桑葚、动物肝脏、动物血等 ;⑤多食黄绿色、红色、黑色的食物和蔬菜[4], 如胡萝卜、玉米、西兰花、猕猴桃、西红柿、大枣、黑芝麻、核桃、桑葚等。
  因为黄色入脾 , 脾为后天之本 , 气血生化之源 , 绿色入肝 , 肝开窍于目 , 黑色入肾 , 肝肾同源 , 养肝即养肾 , 红色入心血 ,血充足 , 则目得养。现代医学认为 , 黄绿色食物中的丰富叶黄素和玉米黄素会在眼睛后部的光敏感组织中积累 , 帮助眼睛对抗紫外线 , 也能防止眼睛的功能性退变。
  眼睛是心灵的窗口 , 五官之首 , 保护眼睛就是善待自己 ,人们获取信息的来源中 , 有 80% 是靠眼睛获取的 , 所以一定要保护好眼睛 , 中医理论肝开窍于目”, 可以有效指导对眼睛进行保护。
  参 考 文 献
  [1] 一鸣 . 眼保健操 , 保护视力 . 中国保健营养 , 2014 (2):58-59.
  [2] 李剑颖 . 保护眼睛的方法与饮食 . 中华养生保健 , 2013(7):22-24.
  [3] 阿兵 . 最能保护眼睛的 7 种元素 . 现代养生 , 2014(18):28.
  [4] 张畅 . 保护眼睛的十大食物 . 糖尿病天地 ( 教育旬刊 ), 2010(4):42-43.


1 楼
2015-11-14  背影Tz




  干眼症是因不同因素致使泪液质、或动力学出现异常的病症,干眼症的症状比较多,包括干涩感、眼红、视力波动、眼痒、视力疲劳等不适症状,严重影响患者正常的工作和生活[1].临床多采用人工泪液、泪点封闭、腮腺移植术等方法进行治疗,治疗效果并不理想。我院采用人工泪液联合中医辨证论治对干眼症患者进行治疗,取得比较满意的疗效,报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院 2013 年 2 月-2014 年 12 月收治的 46 例干眼症患者,随机分为观察组和对照组各 23 例(46 眼)。观察组中男 10 例,女 13 例;年龄 24 岁 ~69 岁,平均年龄(52.89±12.33)岁。对照组中男 11 例,女 12 例;年龄 35 岁 ~70 岁,平均年龄(54.22±12.19)岁。2 组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组给予人工泪液滴眼进行治疗,每日4~6 次;观察组在对照组的基础上配合中医辨证论治:①肺阴不足型:养阴清肺丸治疗,主要药物有:百合、生地、玄参、麦冬、白芍、甘草等。②肝肾阴虚型:杞菊地黄丸治疗,主要药物包括:枸杞、菊花、山茱萸、龟甲、山药、丹皮、麦冬等。③脾虚气弱型:归脾丸治疗,主要药物为:党参、黄芪、大枣、龙眼肉、茯苓、当归、白术等,每日 2 次,早晚服用。4 周为 1 个疗程,1 疗程结束后对 2 组的治疗效果进行统计。
  1.3 判断指标 根据《中西医结合眼科学》[2]及《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关的标准判断,患者的自觉症状消失,采用角膜荧光素钠染色呈现阴性,泪膜破裂时间(BUT)>10 s 为显效;患者的自觉症状有不同程度的消失,角膜荧光素钠染色情况有相应的减少,BUT 控制在 5 s~10 s 为有效;患者的自觉症状没有变化,观察角膜荧光素钠染色可以看出点状着色,BUT<5 s="">
  1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用 t 检验,计数资料采用 χ2检验,P<0.05>
  2 结果
  2.1 2 组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.3%,明显高于对照组的 67.4%,差异有统计学意义(P<>
  见表 1.

  2.2 2 组治疗前后各项指标变化情况比较 经过治疗,2 组患者的 Schirmer Ⅰ试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)数值都比治疗前有所改善,且观察组治疗前后的差值优于对照组(P<0.05)。见表>

  3 讨论
  干眼症是因泪液质、量或动力学出现异常,致使泪膜不够稳定或眼表面出现异常,也会伴随一系列不适症状。引起干眼症的原因包括:感染、自身免疫系统疾病、创伤等,轻度干眼症极易被忽视,但中度或重度干眼症会严重影响患者的正常生活,可引发视力丧失,角膜浑浊等并发症[4].干眼症与中医学的干涩昏花证、白涩证比较相似,发病原因是肝肾不足,目窍缺养,因此治疗重点要滋补肝肾,养阴生津,清肝明目[5].采用地黄、白芍、当归、枸杞子、覆盆子等药物进行滋补,达到养阴明目的效果[6].中医辨证论治能有效调节患者的激素分泌和神经系统协调性。本文对干眼症患者实施中医辨证论治的治疗方法,科学使用中医学观念和辨证论治的相关思想,而达到改善患者视力的目的。本文结果显示,通过治疗,观察组治疗总有效率为91.3%,对照组为 67.4%;2 组患者的泪膜破裂时间、BUT、Schirmer Ⅰ试验等方面均有所改善,但观察组较对照组更为显着(P<>
  综上所述,中医辨证论治联合人工泪液治疗干眼症效果明显,毒副作用小,能改善患者泪膜的稳定性,值得在临床推广应用。
  参考文献
  [1] 王鑫,闫镛。糖尿病性干眼症的中医证型临床研究[J].中医学报,2013,28(1):96-97.
  [2] 赵莉。中西医结合治疗干眼症 50 例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(11):38-39.
  [3] 李平山。中医辨证联合倍然滴眼治疗白内障术后干眼症 76 例[J].环球中医药,2012,5(4):303-304.
  [4] 庞艳琴,姚菊英。中医辨证论治干眼症 25 例(50 眼)临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(10):9-11.
  [5] 喻京生,颜家朝,张晓利,等。中西医结合治疗干眼症 60 例疗效观察[J].中医药导报,2012,18(2):107-108.
  [6] 王学珍,贺义恒,余晓锐,等。中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志,2012,12(9):1669-1672.


2 楼
2015-11-14  伪装的我们很累



  《脾胃论》为金元时期李东垣所着,全书由医论38篇,方论63篇组成,分上、中、下三卷。 《脾胃论》遵崇 《内经》 “人以水谷为本”的宗旨,以“人以胃气为本”的思想为基础,着力阐发 “内伤脾胃,百病由生”的病机理论,倡导培补脾土、潜降阴火的治则思想,形成较为系统的脾胃内伤病的辨证论治理论体系。同时 《脾胃论》的学术思想,对于中医眼科理论体系亦有一定影响。
  1 脾胃为后天之本---脾之精气旺,则目能明
  《脾胃论》中李东垣提出脾胃对人体的生理活动极为重要,提出 “诸病脾胃而生”,脾虚则 “气促憔悴”、 “血气虚弱”、 “皮毛枯槁”等观点,认为脾胃气衰是导致衰老发生的主要原因。调养脾胃之气,维护后天之本,是防病抗衰,延年益寿的一条重要原则。在其所着的 《兰室秘藏·眼耳鼻门》中指出:“夫五脏六腑之精气皆禀受于脾,上贯于目…故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。”可见脾之精气对于视觉功能是十分重要的。
  李东垣 在 《兰 室 秘 藏 · 眼 耳 鼻 门》中 亦 提 到“脾者,诸阴之首也,目者,血脉之宗也。”血属阴,脉为血府,血液能在目络中运行而不溢出,有赖于脾气的统摄, 《脾胃论·脾胃虚实传变论》中提到“九窍者,五脏主之,五脏皆得胃气乃能通利”,若“胃气一虚,耳、鼻、口、目,俱为之病”,进一步阐明了脾胃与视觉功能之间的关系。
  2 脾胃为气机升降的枢纽---脾胃升降正常,则目能视
  李东垣在 《脾胃论·五脏之气交变论》中,明确指出 “耳、鼻、口、目为清气所奉于天”, “脾主升清,胃主降浊”, 《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》中又提到 “脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而下流,即清气不升,九窍为之不利”, 《脾胃论·阴阳升降论》中也提到 “清阳出上窍 (耳、目、鼻、口之七窍是也),浊阴出下窍 (前阴膀胱之窍也)”,脾胃升降正常,则目能视,若脾胃升降失常,则目不能视,《银海精微》亦重视阴阳升降在眼科中的意义,常以阴阳升降论病源,如论 “痛如神祟”时说: “阴阳升降不和,气血偏胜,相攻使然。”可见脾胃升降功能正常,则眼的功能正常。
  
  3 补中益气汤的临床应用
  补中益气汤,源自 《脾胃论》,是根据 《素问·至真要大论》 “损者益之,劳者温之”的宗旨而制定,为补气升阳、甘温除大热的代表方,是临床中治疗中气不足、气虚下陷的代表方,常应用于治疗脾胃气虚、气虚下陷、气虚发热等症,是中医内科、妇科、 儿 科、 五 官 科 等 临 床 广 泛 使 用 的 名 方 之一[1~2].在眼科的临床工作中,应用此方,亦取得的较好的效果。
  低眼压是眼科病变之一,多见于眼外伤、青光眼术后、视网膜脱离、脉络膜脱离等。持续性低眼压可造成一系列眼球结构的损害,最明显的是对黄斑部视网膜脉络膜的损害。临床上可观察到黄斑区或视网膜后极部水肿,视网膜血管扭曲充盈。低眼压进一步发展,可以引起角巩膜表层增厚,随之角膜出现双重轮廓线,这是由于前弹力层和后弹力层皱褶引起。低眼压持续存在可发生睫状体周围的机化,导致房水循环瘀滞及渗出物难以吸收,造成眼内代谢紊乱,所以低眼压常可引起晶状体混浊,特别是在原有晶状体混浊的前提下,可加速白内障的发展。
  为了预防低眼压对视功能、眼组织的损害,笔者根据补中益气汤的组方原理,应用补中益气汤治疗青光眼术后、视网膜脱离围手术期的低眼压,而抑制黄斑水肿发生,临床取得较好疗效。
  补中益气汤主要药物为:黄芪、党 参、陈 皮、炙甘草、升麻、柴胡、白术等。黄芪、党参、陈皮、白术、炙甘草以补益肺脾之气,清气津液上承于目,肃清玻璃体混浊,利水消肿,促进视网膜水肿的消退;升麻、柴胡以升阳举陷,升提眼压,酌情给予改善循环,活血化瘀药物,以活血利水消肿。
  4 验案举隅
  4.1 案例1
  
  患者方××,因眼前暗影飘动入院,诊断裂孔性视网膜脱离 (PVR),排除手术禁忌症,局麻下行玻璃体切割+视网膜激光光凝+视网膜冷凝 术, 术 程 顺 利, 术 后 第1天, 术 眼: 眼 压6mmHg,结膜充血、水肿,缝线在位,角膜透明,视网膜平,视网膜水肿,裂孔封闭。患者自诉术眼少许异物感,稍乏力,懒言,便溏,少许灼 热感,小便黄,舌淡红,苔薄黄腻,脉滑数。结合局部与全身,辨证为肝经湿热、脾胃气虚,给予石决明散加补中益气汤加减应用,日1剂,分两次顿服,连服3天;术后第4天,术眼:眼压12mmHg,结膜充血、水肿减轻,缝线在位,角膜透明,视网膜平,视网膜水肿减轻,裂孔封闭。患者术眼异物感减轻,无乏力、懒言感,大便可,小便稍黄,舌淡红,苔薄白,脉滑。辨证为脾胃气弱,补中益气汤加减,减轻黄芪、党参的用量,配以密蒙花、赤芍、青葙子以清肝明目、活血消肿,日1剂,分两次顿服,连服3天,术后第七天,术眼:眼压15mmHg,结膜轻度充血,无水肿,缝线在位,角膜透明,视网膜平,视网膜无水肿,裂孔封闭。患者术眼无异物感,无乏力、懒言感,大便可,小便稍黄,舌淡红,苔薄白,脉滑。病情稳定,给予出院。
  4.2 案例2
  
  患者苏××,女,因左眼视力下降入院,诊断为左眼老年性白内障,高度近视,高度近视性视网膜病变,右眼角膜白斑,右眼继发性青光眼。
  患者入院后查左眼眼压高,监测24小时眼压阳性,补充左眼开角型青光眼诊断,排除手术禁忌症后,行左眼小梁切除+虹膜周切+白内障超声乳化+人工晶体植入术,术程顺利,术后第一天,左眼结膜充血、水肿,上方滤过泡扁平,角膜内皮纹状反应 (+),人工晶体在位,眼底豹纹状,黄斑区色素紊乱,中心光反射未见,测眼压:左眼5mmHg.患者面色淡,疲劳感,喜卧,不愿意活动,舌淡胖,苔白,脉细滑。辨证为脾胃气虚,水湿内停,补中益气汤加薏苡仁、茯苓、赤芍、青葙子、密蒙花,以补中益气、清肝明目,日1剂,分两次顿服,连服5天;术后第六天,左眼结膜充血、水肿减轻,上方滤过泡扁平,角膜内皮纹状反应 (-),人工晶体在位,眼底豹纹状,黄斑区色素紊乱,中心光反射未见,测眼压:左眼10mmHg.
  患者面色淡,疲劳、喜卧、不愿意活动症状减轻,舌淡胖,苔薄白,脉细滑,辨证为脾胃气虚,补中益气汤+茯苓、赤芍、密蒙花,以补中益气,清肝明目,日1剂,分两次顿服,连服5天,左眼结膜无充血、水肿,上方滤过泡扁平,角膜透明,人工晶体在位,眼底豹纹状,黄斑区色素紊乱,中心光反射未见,测眼压:左眼11mmHg.患者面色淡,疲劳、喜卧、不愿意活动症状减轻,舌淡,苔薄白,脉细滑,辨证为脾胃气虚,补中益气汤+当归、密蒙花,日1剂,分两次顿服,5剂出院带药。
  5 结语
  李东垣的 《脾胃论》提出了 “脾之精气旺,则目能明;脾胃升降正常,则目能视”,对中医眼科理论有较大的影响,脾胃为水谷生化之源,后天之本,脾胃功能正常,是五脏六腑生理功能得以正常运行的基础及保障,也是神光发越的基础,而补中益气汤是李东垣 《脾胃论》卷中甘温除热、升阳益脾学说的代表方剂,内障、外障眼病均可应用,且在围手术期的治疗中,有较大的作用,但若非本证则非本方所宜,临床应用本方时,需注意临证加减。



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 楼主| 幼儿国医启蒙 发表于 2019-7-2 08:59:00 | 显示全部楼层
幼儿国医启蒙
2019-7-2 08:59:00 看全部
参考文献
  
  [1]高建荣。补中益气汤 验案举隅 [J].山西中医学院学报,2012,13(4):46~47
  [2]陈然然。补中益气汤治疗妇产科疾病的临床应用现状 [J].云南中医中药杂志,2014,35(8):81~82


3 楼
2015-11-14  呼吸深9



  引言
  干眼症主要是指泪膜的稳定性下降,同时伴有眼部的不适和(或)眼表组织病变为特征,由多种原因引起的泪液质或量的异常或动力学异常的眼科疾病。临床常见的症状主要包括眼睛干涩、患者易疲倦、眼区痒、有异物感、灼热感、分泌物粘稠、眼皮紧绷沉重、怕风、畏光、对外界刺激很敏感、暂时性视力模糊等。随着社会生活环境的改变及数码产品的普及,人们的用眼负担愈发增加,干眼症的发病率逐年增多,且有低龄化趋势,其治疗也成为眼科的一大课题。
  1 病因病机
  1.1祖国医学中并无干眼症之名,根据其病因病机和临床症状此病亦可称为“白涩症”、“神水将枯”、“干涩昏花症”等。 《审视瑶函·白涩症》 云:“此乃气分隐伏之火,脾肺络湿热,秋天多患之”,“因劳瞻竭视,过虑多思,躭酒恣燥之人,不忌房事,致伤神水”.祖国医学认为干眼症的发生主要与肝、肾密切相关。 《内经》 曰:“肾者水脏,主津液”.
  “五脏六腑之津液尽上渗于目。”肝开窍于目,目为肝之外候,肝主泪液,主藏血,肝受血则能视,肝系可将血液等营养物质上输于目,致使目珠润泽。若肝失调和,泪液分泌不足,则目珠失于濡润,日久则致目珠干燥。而目珠润泽不仅需要依赖肝血的充沛、肝气的调和,同时亦有赖于肾气的充和、肾精的滋养,肾主藏先天之精,后天之精,肾亦主水,其重要的作用在于调节体内水液代谢与分布。若肾气亏虚,肾精不足,日久精气不能上承于目,则导致目珠干燥。若肝肾失调,精血不足,阴虚火旺,虚火上炎,灼伤耗液,则泪液生化乏源,目睛失去津液濡润,易导致干眼症的发生。
  2 中医药治疗
  2.1辨证治疗。辨证论治是中医治疗疾病的基本原则,运用中医整体观念对本病进行治疗时应尤其注意患者全身状态的整体性的调节。宗诚等 [1] 将72例干眼症患者随机分为2组,治疗组肺阴不足型服,方用养阴清肺汤,肝肾不足型方用杞菊地黄汤;对照组局部外用泪然滴眼液治疗。疗程为1个月,结果:治疗组肺阴不足型总有效率93.3%,肝肾不足型总有效率83.3%,总有效率率90.5%;对照组总有效率53.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<>
  2.2专方专治。有些中医药学者在辨证论治的基础上结合大量的临床实践经验,总结并创制了一些针对某些具体证型的方药,疗效明显,值得广泛推广。刘正立等 [2] 将干眼症患者60例随机分为对照组和研究组,对照组应用0.1%玻璃酸钠滴眼液1滴/次,5~6次/d.研究组应用杞菊地黄汤。治疗 1 个月,研究组有效率93.3%,对照组73.3%,差异具有统计学意义(P<><>
  2.3针灸治疗。祖国医学认为,眼与脏腑之间联系密切,依靠经络与脏腑连接贯通,才能使眼部源源不断得到经络输送的气血津液的濡养,才能维持眼部正常的功能。通过针刺、按摩等手段调整脏腑经络气血津液的功能,而使干眼症得到治疗。孙晓艳等 [4] 将热炽阴伤型19例(38眼)和痰瘀互结型21例(41眼)干眼症患者,分别对症予针刺配合口服中药治疗,治疗2个疗程后,结果:痰瘀互结型和热炽阴伤型患者治疗后自觉症状积分、SIT、BUT、角膜染色等指标与同组治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<><>
  2.4其他疗法。除了上述几种治疗方法外,还有穴位注射、中药滴眼、穴位按摩等治疗干眼症的方法。尹海荣等 [5] 将75例分为治疗组45例,对照组30例。治疗组在常规治疗的同时,穴位取攒竹、丝竹空、太阳、合谷、四白、风池、太冲、足三里、三阴交,注射当归注射液,3个疗程后,结果治疗组总有效率91.1%,对照组73.3%,治疗组疗效优于对照组(P<>
  3 结论
  综上所述,中医药临床治疗干眼症的方法众多,内服药物治疗侧重于肝肾阴虚、肺阴不足等方面入手,临证治疗时多以滋阴润目为主,采用针刺治疗干眼症时则主要以眼周穴位为主。中医药通过辨证论治、专方专治、针灸、局部药物治疗等措施,调理人体脏腑功能,根本上提高泪液分泌,对于改善干眼症的症状取得了一定的疗效。现代医学对干眼症的研究具有长足的进展,但治疗效果有限,尚无法根治此病。在今后的临床实践中,我们应进一步深入研究本病的病因病机,将大量的临床病例观察和临床实验进行结合起来,发挥完善中医药优势地位,采取统一的诊疗标准,以及系统科学的疗效评价方法,联合运用多种方法综合治疗干眼,提高中医药治疗干眼症的水平。
  参考文献
  
  [1] 宗诚,高卫萍。辨证论治干眼症 72 例[J].山东中医杂志,2010,(1):18-19.
  [2] 刘正立,吴加亮,尹霞。中医药治疗干眼症的临床效果观察[J].现代诊断与治,2014,25(3):517.
  [3] 祖冬梅。滋肾养肝润目汤治疗干眼症 65 例[J].河南中医,2015,35(1):111-113.
  [4] 孙晓艳,何慧琴。针药并用辨证治疗干眼症疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(5):427-429.
  [5] 尹海荣,张鑫,邓淑英。穴位注射当归注射液治疗干眼症 45 例疗效观察[J].宁夏医学杂志,2011,33(6):551-552.


4 楼
2015-11-14  zl495991wm



  中医将视神经萎缩称之为“青盲”,属于神经眼科疾病范畴。视神经萎缩是一种退行性病变,发病原因多因先天禀赋不足,肝肾亏损,精血虚乏,目窍萎闭,神光不得发越于外;或目系受损,脉络闭阻,精血不能上荣于目所致。可高风内障、青风内障、视瞻昏渺、雷头风、偏头风等瞳神疾病演变而来,也可由其他全身性疾病或头眼部外伤引起。视神经萎缩以视功能损害和视神经乳头苍白为主要特征,是诸多白内障眼病的最终结局。视神经萎缩病情严重,病机复杂,甚难速效,内障多虚,久病多瘀、多郁,余邪未清,是青盲症的基本特点。该病发病率约为7%,临床多表现为视力减退、视野范围缩小、视盘色苍白,为眼科疑难病症之一。
  本文对我院眼科收治的104例视神经萎缩患者使用的中药处方进行分析,寻找用药规律及特点,为进一步提高中医药治疗视神经萎缩疗效提供参考,现报道如下。
  1 资料与方法
  
  1.1 基本资料
  
  处方入选标准:2010年1月1日-2014年10月31日被我院眼科专家诊断为视神经萎缩住院患者的中药处方。
  入选处方566张,对应患者104例。运用ACCESS数据库进行分析,分别设计了患者表、诊断信息表、处方表、用药表、中药信息表等,各表之间建立联系。
  1.2 诊断标准
  
  按照《中医眼科学》诊断视神经萎缩标准,病症多表现为眼外观正常、视物昏蒙、腰膝酸软、失眠健忘、头晕耳鸣、舌淡、脉细等。
  1.3 方法
  
  对中药的分类参考《中药学》药物功能分类进行统计,一味药对应一种功能。按照甘、苦、辛、咸、涩五味对药材性味进行并列统计。处方中药物部分,仅以出现次数进行使用频率统计。
  2 结果
  
  2.1 常用中药使用频率分析
  
  统计视神经萎缩处方中所用中药296种,用统计频次计算频率,出现次数总和为10 624,各药占比=该药次数/出现次数总和×100%.根据数据库统计数据排列出使用占比排序,其中前20种见表1.【1】

  
  2.2 常用中药功效分类分析
  
  视神经萎缩用药以活血化瘀药、补气药及补血药使用最多,三者占50%以上。视神经萎缩常用中药13类功效、出现次数和占比结果见表2.
  2.3 所用中药五味分析
  
  我院治疗视神经萎缩所用中药以甘味药最多,占比1以上。视神经萎缩所用中药处方中的五味出现次数和占比结果见表3.【2】

  
  3 讨论
  
  视神经萎缩是指由各种原因引起的视神经纤维退行性病变,而导致患者出现视觉功能障碍的一种眼病,患者临床多表现为视神经乳头颜色变淡或苍白,视力下降,视野缩小等。然而,中医学中并没有“视神经萎缩”的具体病症,其临床表现类似中医眼科的“青盲”“视瞻昏渺”症。[1]
  视神经萎缩有实证、虚证或虚中夹实之证,病因比较复杂,在对患者进行中医治疗时需审清病因、辨明虚实。中医辨证诊断视神经萎缩,以虚实为纲,虚证多表现为肝肾不足、脾肾阳虚、心营亏损导致目中真精、真血不足,神光失养而衰微,补之即可;实证多表现为肝气郁结、气血瘀滞,治疗以疏肝活血为主;此外也多见热病伤阴,肝郁肾虚等虚实夹杂者,应当攻补兼施。
  目前中医药物治疗视神经萎缩包括辨证治疗、专方专药、中西医联合治疗等方法。根据视神经萎缩的病因机制,通过辨证处以相应的中医方药,在治疗视神经萎缩方面获得很好的临床疗效。王超英[2]将符合诊断标准的视神经萎缩患者148例(共242眼)随机分为中医治疗组(熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、石菖蒲、黄芪、党参、牛膝、桃仁、红花、丹参、川芎、当归、青葙子,辨证加减)及常规治疗组(维生素、曲克芦丁、胞二磷胆碱等),结果显示,中医治疗组总有效率为87.83%,明显高于常规治疗组的70.27%.齐翠英[3]对41只患有视神经萎缩的眼睛,采用自拟益精活血通窍汤剂(菟丝子、生熟地、桑葚、黄芪、山茱萸、当归、枸杞、丹参、茯苓、红花、柴胡、石菖蒲、桃仁、枳壳等)治疗30~180天,结果治愈率为14.63%,显效率为24.39%,有效率为41.46%,总有效率为80.49%.
  随着对神经眼科研究的不断深入,应用中医药方法为主对视神经萎缩进行治疗已日渐得到重视,并获得确切的疗效。中医治疗视神经萎缩可按照患者不同的具体表现病症进行针对性治疗,因此,对临床上使用中药治疗视神经萎缩处方间规律的研究也具有重要的意义。本文就我院视神经萎缩的辨证处方中,随机选取其中104例患者共566张处方进行用药分析,发现我院治疗视神经萎缩辨证处方药物以活血药、补血药及补气药为主,占比50%以上;药性以甘味药物最多,占比40%以上;以枸杞、当归、川芎为辨证处方常见用药,三味药占比10%以上,与张颖等[4]的研究基本一致,在一定程度上对临床指导中医治疗视神经萎缩提供了参考依据。
  参考文献:
  [1] 刘静,王淑梅,孙国杰.视神经萎缩的中医治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2009,18(21):2607-2608.
  [2] 王超英.视神经萎缩的中医药治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(20):98-99.
  [3] 齐翠英.益精活血通窍汤治疗视神经萎缩临床观察[J].中国中医药信息杂志,2004,11(10):914.
  [4] 张颖,亢泽峰,接传红.中医药治疗视神经萎缩用药情况分析[J].北京中医药大学学报,36(12):861-864.


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2015-11-14  拍砖行者



  中医药学和信息学具有共同的理论基础和相似的方法学,即信息方法的功能准则、整体准则与中医学的整体观和藏象论均重视整体、动态中观察和研究事物,因此,随着计算机、网络和信息技术的发展,二者不断交叉融合,逐渐形成了中医药信息学,用以研究中医药领域信息动态现象运动规律。中医眼科学作为中医学的分支,强调眼与五脏六腑的关系,重视整体观和辨证论治,但其发展受困于尚无一套公认的辨证体系,与病证难以结合。同时,现代眼科重视眼科信息化,将眼科学与信息技术广泛结合形成了眼科信息学,并不断扩大其研究领域,涌现出新的研究热点,优化了眼科科研、教学、临床、管理等各个领域。由此可见,将中医药信息学应用于中医眼科学必将为其快速发展提供新的可能。但是,目前符合中医眼科信息化发展要求的专科平台、医师队伍和人才培养等方面的基础还很薄弱,其学科建设工作更远远落后于形势需要,因此,如何实现二者融合值得深思。
  1 中医药信息学与中医眼科结合的必要性
  1.1 数字化诊疗技术对中医眼科的影响
  一般而言,开展专科医疗更加依赖信息处理手段。人接受的外界信息绝大部分来源于眼,眼球的自身特点决定了其病理过程表现为组织结构脆弱,易于发生不可逆性变化,因此,开展数字化诊疗对眼科尤为重要。目前,现代眼科迅速将计算机科学与信息技术发展成眼科教育、临床、科研及其基础建设的基本部分和临床医生不可缺少的辅助工具。眼科患者临床资料的计算机化存储及相关临床辅助诊断技术,如眼前节及眼底照相、荧光素血管造影、光学相干断层扫描技术、电生理、电视野等出现,使医生可借助现代辅助医疗设备和信息系统,利用其自动化、智能化、可预测性及数据表达直观和信息量丰富等特点,尽可能将病情数字化,以量化数据作为对疾病发生、发展监控的依据,而对诊断、治疗措施进行客观评价,把握最佳治疗时机,不断提高眼科诊疗水平。虽然目前我国尚无眼科信息学专业学术组织,但参考美国口腔信息学发展的模式,可以预见,计算机及信息技术在眼科学临床、教育、科研和基础设施等方面的设计、实现及维护需要既懂眼科学又通晓计算机信息技术的专业技术人员来完成。现代眼科信息技术一方面将传统医学遥不可知的眼部解剖领域变得可视化和量化;另一方面又使中医眼科医师,特别是年轻医师易盲目依赖现代技术,忽视辨证论治,长此以往,将不利于中医眼科的正确发展。
  1.2 眼科诊疗目标的改变
  中医认为,眼部疾病的发生往往伴随着脏腑功能失调。《银海指南》云:“轮为标,脏为本。”指出眼疾与脏腑的标本关系。又《证治准绳》曰:“目窍于肝、主于肾、用于心、运于肺、藏于脾。”说明不能单纯考虑眼部病理变化,而应结合脏腑功能加以辨证,将局部病变与脏腑病变结合考虑,才能整体上把握病机,提高疗效。这必然涉及生物医学知识的整合及对信息的有效传递和处理提出更高的要求。另外,眼科诊疗的终极目标已不仅是恢复正常的解剖结构与视觉功能,还包括患者的自我感受,同时涵盖早期预防、健康体检、术后康复、随访调查等一系列眼保健措施,中医对此则有巨大优势。因此,必须大力发展中医眼科信息学,挖掘信息化的优势,以中医眼科知识为基础,基于整体观、功能观和个体化诊疗,利用计算机三维重建、生物力学模型、管理信息系统、训练软件、数据库等不同层面信息技术手段的独特优势,科学研究环境、脏腑与眼的关系,寻找中医眼科辨证论治规律,发掘专科用药特色,并充分运用各种先进的数据处理手段,提高工作成效,建立完备的中医眼科诊疗服务系统。
  1.3 病证结合模式的发展
  “病证结合”将中医对“证”的推理性判断和西医对“病”的实证性认识结合起来,以病统证,是目前中医发展的基本方向,也是现代中医眼科重要的临床研究模式。中医眼科学虽在千余年的发展中逐渐形成了五轮学说、八廓学说、六经辨证等具有专科特色的辨证方法,但各辨证体系尚存在一定的局限性,而“病证结合”诊疗体系在中医眼病,尤其是疑难性眼底病的辨证论治中具有优势,并有进一步研究发展的潜力。中医眼科的“病证结合”可以概括为“病”的发展过程中分析“证”的变化规律。临证以病为经,通过对疾病病因、疾病发生发展过程中病理变化的把握,了解疾病全程的发展规律;以证为纬,在疾病发展的各阶段,根据临床表现及四诊资料,进行病机分析,确定辨证类型。如此经纬结合就可形成新的专病诊治体系。当然,由于对病证结合中“病”的认识不同,对结合模式的理解也不同,故可重复性差,无法在临床大量验证,难以取得公认,这势必影响中医眼科诊疗体系的建立和发展。
  利用中医药信息化建立中医眼病的病证结合诊疗体系,通过对整体信息处理及个体化诊疗信息处理,可对各种疾病的中医证候外延作出科学界定,并沿着疾病演变这条经线,将不同阶段的中医证候交叉融合,也就突出了疾病不同阶段的中医证候特点,科学实现了“病证结合”。
  2 信息化在中医眼科的发展现状及对策
  目前,计算机网络技术在中医眼科的应用尚少,多用于图书馆联机检索、医学网站信息交流及简单远程医疗等。当然,也有学者在其他方面做了有益探讨,如姚氏等在将数据挖掘技术应用于中医眼科中进行了可行的理论探索;张氏等采用中医学、中药学方法及计算机技术,对中国中医科学院眼科医院2006年的全年住院患者中药饮片处方进行了分析;严氏等通过建立包括青少年近视信息网络平台、监测网络、专家网络和各级监管网络等实体与虚拟、纵向与横向相交错的多层次立体网络体系,探讨了青少年近视的中医“治未病”健康管理。由此可见,计算机硬件及软件产品已先后应用于中医眼科领域,但研究内容局限,总体发展水平还较低,尚不能满足中医眼科专业多方面的需求。同时,中医眼科信息学尚无专业刊物、学术组织及相关会议,绝大部分研究是利用计算机对实验结果数据进行统计分析或文献检索,而真正属于信息学研究的内容比较少,因此存在广阔的发展空间。
  基于目前中医药信息学在中医眼科的发展现状,笔者认为应以下几个方面加强:首先,尽快成立中医眼科信息学专业学会,在中医药信息学学科框架下发展中医眼科的基础研究、技术研究和应用研究,创办中医眼科信息学专业刊物或在专科刊物中开辟相应栏目;其次,建立具有中医眼科特色的研究平台,探寻合理的组织架构、管理模式、运行模式和制度建设,使其能有效支撑科学研究和学科交叉需要克服的各种阻碍,如人员的相互协调配合、合理的学术评价和利益分配机制等;再者,加强中医药信息学教学体系,改革本科计算机基础课的内容体系,开设中医药眼科信息学相关课程,在研究生培养中把握中医眼科研究生与信息学相关的课程内容体系设计,培养既具备中医眼科学知识,又具有信息学科基本理论与思维方法的人员,这样才能在研究中合理选择研究工具,理解和把握其可行性,实现有价值的科技创新,促进学科发展。
  3 结语
  中医药信息学是中医药学与信息科学交叉融合而逐步形成的一门新兴学科。中医眼科学作为中医学的分支,强调以五脏为主体的整体观和辨证论治,现代眼科信息技术的挑战、健康观念和眼科诊疗目标的改变,以及病证结合模式的发展为中医药信息学在中医眼科的应用提供了依据,也为中医眼科的发展提供了新的可能性。作为中医眼科工作者,我们应抓住机遇,勇于创新,正确应用中医药信息技术,挖掘其潜力和资源优势,继承和发扬中医眼科学的精髓,为眼科患者造福。
  参考文献:
  [1] 安娜,刘成源.稳态医学观探讨青少年近视的病因病机[J].中国中医药信息杂志,2013,20(4):97-98.
  [2] 孙晓伟,王阶.病证结合研究探讨[J].中医药学报,2009,37(6):1-3.
  [3] 庄曾渊,张丽霞,杨永升.基于病证结合的眼底病精气血津液辨证方法的研究[J].中国中医眼科杂志,2007,17(2):99-100.
  [4] 张红,张津京,庄曾渊.“病证结合”诊疗模式的研究现状[J].中国中医眼科杂志,2012,22(6):458-461.
  [5] 姚小磊,彭清华.数据挖掘技术在中医眼科应用的设想[J].中国中医眼科杂志,2008,18(6):366-368.
  [6] 张颖,接传红,郑虎占.我院中医药治疗眼科疾病用药规律分析[J].中国中医眼科杂志,2013,23(3):219-222.
  [7] 严京,安娜,刘成源,等.北京市青少年防近健康管理网络平台的构建[J].中国卫生信息管理杂志,2014,11(1):34-37.


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2015-11-14  ai794705541



  《中医眼科疾病图谱》由广州中医药大学李志英教授编著,成都中医药大学王明芳教授审阅,南京中医药大学陆绵绵教授和湖南中医药大学李传课教授作序,于 2010 年 12 月由人民卫生出版社出版发行(书号:ISBN978-7-117-13366-1/R 13367)。 它是一本以图片为主的方式诠释中医眼科疾病的专著。 本人有幸拜读,并与作者当面交流,受益匪浅,现简要介绍本书的内容特点及优势,以期能对读者有所裨益。
  1、 《中医眼科疾病图谱》编著体例
  《中医眼科疾病图谱》是一本以照片为主的方式诠释中医眼科疾病的专著。 在编排上明显与现行的西医眼病图谱不一样,具有鲜明的中医特色,以中医眼科经典理论———五轮学说为总提纲, 几乎把古代各个医家著作所提及能以图片证明的眼病(症)都收录并做了明晰分类。本书一共八章,前五章是五轮疾病包括胞睑疾病、两眦疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病,后三章是眼外伤等其他眼病以及全身病在眼部表现等。 每一节是一个眼病(症),包含有定义、症状、治法、案例,第一张图片均以典型图片为总领,均是中医病名,标明相当于西医眼病或眼症,辅以中医古典专著的阐述,使读者能原汁原味理解中医眼科疾病。以后每组图片的排列对该病的发病过程、转归均有所反映,表述中医的病因病机以及中医、西医的治疗原则、处理方法等。 涉及到中医内容时,用中医术语,涉及到西医内容时,则用西医术语。 让读者既能理解中医眼科疾病,又能结合现代西医的知识来认识该病。 书末的附录包括眼科常见检查仪器简介,中医眼科疾病名称汇总,中医眼科疾病病名与西医眼科疾病病名、眼部体征对照简表,眼科方剂索引等。
  2、 《中医眼科疾病图谱》内容特点
  2.1 图片为主直观全面诠释中医眼科疾病
  历代中医眼科专著的病名(病症)在文字上往往是形象生动的,可惜缺乏图谱,就是有图也是人工描绘,往往是明显失真,或眼病的绘图附会牵强,或图不达意,使后学者对中医眼科疾病的来龙去脉不甚了解,更加难以达到要知其然,还有必要知其所以然的目的。 近代的中医眼科专著或教材,虽设置有图片,但只有部分,或随文插于书中,或集中附于书末,以图片为主体编著的中医眼科著作尚未发现,而《中医眼科疾病图谱》是专门以图谱、尤其是逼真图片为主的中医眼科专著。书中的 1900 多帧图片是李教授在数十年的临床工作中亲自收集,图片不但质量精美、逼真,反映各眼病(症)的典型特点,而且内容全面、系统。该图谱涵盖了能够用图片说明的中医眼科 150 余个病症, 是所见病种病症最多的中医眼科图谱专著;除此之外,多数病症的图片还尽可能体现了各个病症的不同阶段,反映了该病的发生发展与转归,其中收集了很多珍贵难得的图片,不仅历来的中医眼科专著中少见,甚至有些图片在西医学的眼病图谱中也很珍贵。 如先天性眼睑缺损睑球粘连、妊娠和产后的相关眼病、诸多眼病综合症的图片,以及病理切片、各种眼科检查的图片等。
  中医眼科历史悠久,源远流长,过去的中医由于经验不同,水平高低不一,素养不同,所看的病种病例局限,或仅在诊治疾病不同阶段的症候,或医地域局限,或表达和认识方式的差异等因素,因此在文字记录上有所差异,疾病命名较乱,尚未统一。 中医眼科主要分为外障眼病和内障眼病两大类,其中外障眼病的命名是以医者肉眼所察看到的眼部体征为主要依据,内障眼病的命名则以患者的自觉症状为主要依据。 李教授跨越了传统中医对瞳神疾病多无明确体征图片描述的历史,认为中医瞳神疾病可为西医眼科疾病不同阶段的症候和体征,大部分或可出现西医学晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜、视神经组织的病变体征。在荧光素眼底血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影、视觉电生理、OCT、MRI、CT、X 线、眼部超声和心理物理检查等方面或可出现不同的表现,充实和发展了对中医瞳神疾病的认识。
  2.2 初步规范中、西医眼科病名的对照
  现代中医眼科专著或教科书中,大部分中医眼科疾病与西医疾病的对照过于简单,未能在现代临床实践中体现传统中医的临床思维,更有甚者,将中医疾病简单地与西医一、两个病名画等号,似乎与临床所见有差距,时有出现误导后学者的可能。李教授认为中医疾病病名有其特点,中医眼病的病名虽然有的与西医学疾病表现有相同之处,但大部分是包含西医眼科的多种眼病,或只是西医眼病的症状之一,特别是以患者自觉症状命名的眼病,多属西医晶状体、葡萄膜、玻璃体、视网膜、视神经及眼外肌等系统病变的症状之一,如中医学“暴盲证”,当包括了西医学所有突然导致视力急剧下降的一类疾病———视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、外层渗出性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜脱离、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性(湿性)、黄斑裂孔、急性视神经炎、前部缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、Vogt-小柳-原田综合征等。而西医学中有的疾病在不同的阶段可出现不同的症状和眼部表现, 又可分属中医学中不同的病名,如西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变,或可出现中医学视惑、视瞻昏渺、视大为小、视正反斜、视物易色、视瞻有色、视直如曲、妄见、暴盲等病症的症候。 《中医眼科疾病图谱》给中医眼科疾病赋予新的较为全面、有实用价值、与现代临床贴近的诠释,探讨了有关中医眼科疾病与西医眼科疾病的异同与比较。
  3、 《中医眼科疾病图谱》对中医眼科学的影响
  3.1 《中医眼科疾病图谱》以图片表达为主,文字仅描述相关定义、病症和西医病名、临床表现、中医治疗。深入浅出,既有一定中医、西医理论知识,又配置了精美清晰、疾病不同阶段症状的图片。 文字精简,实用性强,使初学者据此可以按图识病,易于入门;对有基础者可根据图的病种病例,举一反三,为深入认识、理解和提高中医和中西医结合眼病的诊治奠定基础。
  3.2 应用现代科学技术 ,结 合西医学知识 ,充实和发展了中医眼科疾病的诊断,为探讨中西医结合眼科疾病的诊断做了有益的尝试。 特别是跨越了传统中医对瞳神疾病多无明确体征图片描述的历史,充实和发展了对中医瞳神疾病的认识,为中医眼科疾病的诊断作出了重要贡献。
  3.3 较为全面地认识 中医眼科疾病的诊断以及西医眼科疾病的中医诊断,用中医的临床思维指导诊治,使读者能结合现代科学知识,较全面、完整、客观、准确地理解历代中医眼科疾病病名的含义,对传统中医眼科疾病再认识。为现代中医眼科学者继承、发展中医眼科疾病的命名提供客观依据,且有助于现代中医眼科学者在临床、教学、科研工作中对中医眼科疾病命名的理解,并提高中医眼科疾病临床诊治效果。
  3.4 成为岭南医学流派中医眼科的重要组成部分
  作者在地处岭南的广州地区中医眼科临床数十年,一直备受岭南医学流派的理论和实践的熏陶,因此直接影响着对中医眼科疾病的认识和诊断、 治疗原则的确立和方药的选择。如已认识到岭南地区暑、湿、热对眼病发病的直接影响,痰湿互结、痰瘀互结等对眼病的病理改变举足轻重,以及痰、湿、热、瘀等方面论治眼病疗效独特。可以说本书也是岭南医学流派中医眼科学重要组成部分之一,为其的形成与发展作出了重要贡献。
  参考文献:
  [1] 佚名.秘传眼科龙木论[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-189.
  [2] 傅仁宇.审视瑶函[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-296.
  [3] 黄庭镜.目经大成[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-353.
  [4] 刘耀先.眼科金镜[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-194.
  [5] 佚名.银海精微[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-154.
  [6] 段 俊国. 中西医结合眼科学 (新世纪全国高等医药院校规 划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2005:附图:1-8.
  [7] 曾庆华.中医眼科学 (新世纪全国高等医药院校规划教材 )[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:154,164,174,附图:1-10.
  [8] 李传课.中医眼科学 (中医药高级丛书 )[M].北京 :人民卫生出版社,1999:414,540,541,附图 1-4.





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 楼主| 幼儿国医启蒙 发表于 2019-7-2 08:59:42 | 显示全部楼层
幼儿国医启蒙
2019-7-2 08:59:42 看全部
从中医“肝开窍于目”理论谈保护视力
[摘要]眼睛是人体最为精巧复杂的器官之一,也是保证人类生活质量和劳动学习能力的重要器官。本文试从中医“肝开窍于目”理论出发,提出调整情绪、保护睡眠、提高营养、坚持做眼保健操等6个预防近视的有效途径,希望借此能改变中医眼科临床的思维模式,丰富临床诊疗方法
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  [摘要]眼睛是人体最为精巧复杂的器官之一,也是保证人类生活质量和劳动学习能力的重要器官。本文试从中医“肝开窍于目”理论出发,提出调整情绪、保护睡眠、提高营养、坚持做眼保健操等6个预防近视的有效途径,希望借此能改变中医眼科临床的思维模式,丰富临床诊疗方法。
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  [关键词]中医;近视眼;脏腑失调;病变
  中国传统中医学认为,眼睛虽然只是人体的一个局部器官,但是它与人体的各个部分都有着密切的关系,如《黄帝内经》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”这里,眼睛不仅是看事物辨颜色的人体器官,还反映着人体五脏六腑精气的盛衰。精气旺盛,眼睛也就视物清晰、神光充沛;精气不足,则脏腑失调、气虚肾亏,无法贯气至眼睛,最终形成近视等眼部疾病。而人体能否保持充沛的精气,则与肝脏有着密切的联系。本文试从中医“肝开窍于目”理论展开讨论,提出预防和保护视力的有效途径。
  1近视的形成
  中医对近视早有记载,如《目经大成》中首次提到“近视”,并称其为“脾肾虚损,泄不已,因而近视”。一般来说,近视的形成主要分为内因和外因两种:内因主要是指遗传。中医认为,遗传性近视多是由于“精血无以升腾于目失濡养,神光不能发越为先天遗传所致”。从临床实例可以发现,父母都是近视患者,孩子患近视的几率要高于父母非近视的孩子近3倍;而形成近视外因的原因则相对复杂多样,如读书姿势不正确、长时间不当使用眼睛、饮食调节不当等,都可能导致脏腑功能失调、脉络运行不畅、气血供应不足,出现眼睛干涩、视觉疲劳等症状,久而久之,则形成了近视。
  2眼睛与肝脏之间的关系
  中医学认为,精气是人体保持充沛生命力的物质基础,如《灵枢?大惑论》说:“目者,五脏六腑之精也”。而作为直接反映人体精气盛衰的重要器官――眼睛的好坏,则与肝脏有着密切的联系,如《黄帝内经》中道:“肝开窍于目”。也就是说,肝脏的精气通过全身汇集于眼睛,肝脏的经络通过全身上连于眼睛;肝脏不仅为眼睛提供营养,“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”,还要使其“能辨五色矣”。因此,中医学认为,人体肝脏功能正常与否、精气盛衰如何,常常可以从人的眼睛表现出来,如肝血充足,则眼睛明亮、视物清晰;肝血不足,眼睛得不到充足的肝血给予濡养,就会出现眼球干涩、昏花,看物不清或夜盲等症状肝火上炎,就会出现眼睛肿胀发红、发炎等症状。总之,中医学认为一切和眼睛有关的疾病,都可从调理肝脏入手,最终达到治疗的根本目的。
  3从“开窍于目”理论探讨保护视力的方法
  中医学理论认为,“久视伤血”、“日久伤肝”。预防和保护视力不仅要从培养良好的日常生活习惯做起,还要对饮食加以调理,才能保护眼睛健康。
  3.1调整身心情绪
  《素问?阴阳应象大论》中说:“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧(悲)伤肺”,“恐伤肾”。从医学视角看,起伏过大的情绪对身心健康有着不良的影响,并常常通过五官得以表现,如肝火旺盛反映到人体之上,多是通过眼睛表现出来,如眼红、眼干、眼部分泌物多等。保?C良好的情绪,除自我情绪调整外,还可通过药物和食物加以辅助调整,如枸杞具有滋阴清目的功用,适当食用可制约肝阳,使之不上旺化火。
  3.2保证充足的睡眠
  中医学认为,肝脏是人体疏泄和储血的重要器官,晚间11-凌晨1点,是肝脏排毒的最佳时间,如果这个时间不能充分睡眠,就会出现肝脏供血不足,表现在人体反应上,就会出现眼睛红肿、头疼、眼花等症状。
  3.3做眼保健操
  “久视伤血”,长时间的注视会造成眼球疲劳,久而久之则会对视力产应一定不良的影响。结合了中国传统医学中经络穴位按摩原理和针灸创立的眼保健操,通过按摩眼部周围的穴位和皮肤,不经可以疏通经络气血,增强眼部循环,松弛眼内肌肉,还可以从一定程度上消除眼睛疲劳,进而有效保护视力。
  3.4多吃富含维生素的食物
  研究发现,饮食中增加蛋白质,减少碳水化合物供应,可有效减少遗传性近视的发生几率,因此为避免发生近视,在日常饮食中应减少糖果和高甜事物的摄入量。这是因为,大量地摄入糖果会使血液中产生大量酸性物质,降低人体内血钙的形成,从而影响眼球壁的坚韧性,助长了近视发生和发展。适当补充牛奶制品和蛋白质食物,以及红色食物如胡萝h、橘子、广柑、红枣和动物肝脏等蔬菜水果,可有效预防近视。
  3.5培养良好的生活习惯
  “久视伤血”、“日久伤肝”。长时间地注视电脑、电视及书本等,容易引发干眼症和视觉疲劳。需要长时间在电脑前工作或学习的人,操作电脑时眼睛与屏幕的距离应保持在40厘米左右,这样不仅可以使眼球暴露于空气中的面积减小到最低,同时可以有效预防近视的形成。
  4结语
  眼睛是心灵的窗户,保护视力是善待自己的重要表现。本文从中医“肝开窍于目”理论出发,探讨了预防近视的六种途径,希望能对未来治疗近视提供更多的理论依据及临床应用,从而为临床诊治该病提供新的思路与方法。
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 楼主| 幼儿国医启蒙 发表于 2019-7-2 09:00:29 | 显示全部楼层
幼儿国医启蒙
2019-7-2 09:00:29 看全部
中医谈护眼—养肝明目,标本兼顾
2019-06-15 | 阅:  转:  |  分享

  
关注孩子视力,拥有清晰世界,我们一直在努力

很多人知道养护眼睛,但是往往只知道养“标”,而不知道护“本”,中医认为,养护美目,要标本兼护。那么什么是标,什么是本呢?

中医上认为肝主眼睛,眼睛干涩,就应当养肝。肝不好的时候,分泌的血液及其津液降低,自然使眼睛得不到滋养,感觉到干涩。现在电子产品越来越多,本来眼睛就容易干涩,少了肝提供的滋润,眼睛就更容易干涩了。久视也会伤肝。肝通目,用眼过度也会对肝导致伤害。假如你常常对着电脑,经常会感觉看不清东西,这时候最好考虑一下,在保护眼睛的同时也保护一下肝。这就是“标本兼护”。



那为什么养肝呢?

“肝藏血”“性喜条达”,“入青色”,所以减少疲劳,身心舒展,保护眼睛,进食青色的食物,都可以让肝脏和眼睛互为滋养,相得益彰。

第一条:肝藏血。

人在静卧休息的时候,身体里55%左右的血回归到肝脏,中医认为23点血液开始巡行肝胆,这时候就应该进入睡眠状态,让血液回流肝脏,“肝阴足可濡养双目”,自然眼睛就同时得到滋养。孩子们处于生长发育阶段,更要提前入睡,建议孩子九点半之前上床睡觉。睡前10分钟最好别再用眼睛,可以躺在床上闭目休息、做做眼保健操,用干净的热毛巾热敷双眼来缓解眼睛疲劳。



第二条:肝主疏泄,性喜条达。

中医认为,“肝在志为怒”,“暴怒伤肝”,“性喜条达(舒畅)主疏泄而恶抑郁”。夏季天热心燥,人们较其他季节更容易激动,恼怒发脾气可致肝气上逆而见头胀头痛、目眩发黑、呼吸不畅、胸胁胀痛、烦躁失眠。也就是说只要是巨大的情绪波动都会伤肝,进而影响眼睛。

所以日常要学会控制住自己的脾气,平时要尽量做到乐观开朗,无忧无虑,没心没肝,就算要生气也要学会在5分钟之内就平衡了,这样才能养肝护肝。

空闲时间多听听悠扬的音乐,长头发的女性可以把头发披散,多做梳头的动作,让自己情绪得到放松。孩子多参加户外活动,放风筝,心情愉悦的同时还可以将视线延伸转移至高远处,自然调节眼肌,帮助眼睛放松。



第三条:入青色,多食绿色植物养护肝脏

青色入肝经,所以绿色的食物可以对肝进行调养。我们日常生活中所说的一些蔬菜五颜六色的,其实不同颜色的蔬菜含的营养成分是不一样的,有的人比较喜欢吃绿色的食物,绿色的食物对人体的肝脏有很好的调理作用。例如,多吃包菜,荠菜,空心菜等



中医有句话叫以形补型,因此从这方面来说的话,多吃动物的肝脏本身也就有养肝的作用。



人体全身经脉相通,息息相关。五脏六腑之精气皆注于目、十二经脉气血皆汇聚于目。眼睛不是孤立的存在,如果脏腑功能失调,精气不能充足流畅的上注入目,就会影响眼睛的正常功能,甚至发生眼病,所以养护美目不仅要养肝,更要全身调养。



今天的爱眼课堂就分享到这里,太一艾道爱眼课堂会定期与大家分享爱眼、健康话题,感谢大家的关注。
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 楼主| 幼儿国医启蒙 发表于 2019-7-2 09:01:17 | 显示全部楼层
幼儿国医启蒙
2019-7-2 09:01:17 看全部
中医人看眼睛的学问(一)
2017-08-20 | 阅:  转:  |  分享

  
    感谢原作者CD提供本期内容,今后有部分文章内容由CD提供,除了中医学习的内容外,还将分享养生护肤小知识,以及常见植物花草应用知识,敬请期待!


    我们都说眼睛是心灵的窗口,从一个人的眼睛里能看出对方的心。现在大家与人照面,大多也是先看对方的眼睛,但并不是因为是想看看对方的“心”,或对方的眼睛多好看,而仅是出于礼貌。但在传统中医人的眼里,人的眼睛可不简单。

     传统中医却是能从一个人的眼睛里看到对方身体各个部分的变化,是否健康,学有所成者除了能辨病位,还能推演病情变化转归和预后,更有能从眼睛看出对方隐疾,即将发生的疾病和情绪变化。今天我们就来介绍一下比较基础的看眼睛的学问。


“夫心者,五脏之专精也。目者,其窍也。”

——《素问·解精微论》

“心者,五脏六腑之主也。目者,宗脉之所聚也。”

——《灵枢·口问》





“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。”


——《灵枢·邪气脏腑病形》

    可见心与目关系密切,且十二经脉精气皆会于目,故才有在《灵枢经》中有“命门指目”一说。大多数人都知“心开窍于舌”,却不知有“心开窍于目”。所以,“眼睛为心灵的窗口”不无道理啊!



目诊,是通过观察眼睛各部位的神、色、形、态变化来诊断疾病的一种方法(目诊也包括望闻问切,但是暂时先只介绍望诊这部分)。



眼睛的结构包括上下眼睑、瞳仁(瞳孔)、白睛(巩膜)、黑睛(虹膜)、内外眦,他们对应的身体部位分别为脾、肾、肺、肝和心。

中医据此有目诊的五轮,分别为肉轮、水轮、气轮、风轮、血轮。

“夫目之有轮,各应乎脏,脏有所病,必现于轮。如肝有病则发于风轮,心有病则发于血轮,肾有病则发于水轮,脾有病则发于肉轮”。

——《审视瑶函》


    若一直有关注本公众号中医学习的可以看出,其实质是将眼睛进行五行分类,之前介绍过中医其中一个很重要的思想是分类,取各事物的共性。五轮分法与五行、五脏对应,通过看眼之五行,分析人体内的五行关系,得出相应得诊断。


现在大多常用目诊五轮分法,八廓法今天在此就先不介绍了(了解中医思想的可知,八数即对应八卦,按八卦的八类方法分,再对应相关脏腑得出相应诊断)。


左图为左眼,右图为右眼,用后天八卦划空间



望诊断要点



1.神

    目之神,在于黑白分明、神采内涵、光泽充沛,视物清晰,有眵(眼屎)有泪。我们常用炯炯有神来形容这样的眼睛。有神,代表精气神充沛,正气未伤,即使是病了,也容易治。

    相反的,白睛浑浊,黑睛滞涩,浮光暴露,视物模糊,焦距失准,无眵无泪,是失神,说明病情伤及根本,病属难治。

    个人觉得望神并不玄乎,可以简单以眼睛是否灵活,是否明亮,是否湿润,瞳孔是否散大等客观判断,临症时多注意对方眼神,较为容易感知。眼睛乃十二经脉精气会聚之处,眼睛有神与否可判全身经脉精气之虚实,不可不看。



2.色

    目之色,在内经中有形容“瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也”,并将目色分青赤黄白黑五色进行诊断。

    学校教材上先是描绘了白睛和全目色诊,

白睛色诊:“目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾”,

全目色诊:“目眦赤为心火,白睛赤为肺火,黄为湿热内盛,珠肿为肝火,眼胞皮红湿烂是脾火;全目赤肿是肝经风热;目清澈者为寒,目暗浊者为热;目眦淡白者是血亏;目胞上下鲜明者是痰饮病,目胞色晦暗多属肾虚”。





“望目”不可做为中医诊断的唯一手段



    虽说目诊五色合五脏,但是并不绝对,学校教材介绍的就非常局限。例如白睛色赤而见眵多,左关脉弦而有力,兼见咽痛易怒,你还一昧地觉得这是肺火吗?很显然是肝火旺,木火刑金。


    另有,光是目色黄,就能分析出很多病机来,如

《灵枢·论疾诊尺》写的“黄色不可名者,病在胸中”

《灵枢·卫气失常》有“目色青黄赤白黑者病在筋”,也有“目黄者曰黄疸”。

《金匮要略》中目黄为热,“目睛晕黄,衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止”“晕黄”指的是黑睛周边一圈出现黄晕,是因肝热上扰于目,治疗后热去黄退。

《伤寒论》里则认为目黄其一为寒湿证,其二为脾胃阳郁挟热水气证。



    目诊中光是望诊,学问就多了去了,临症时不可一概而论,还要结合症状与舌脉诊等。在此小编也敬告后学者切勿拘泥教材,先熟读经典后放眼百家,方有所获。
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