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人民日报:实施健康中国战略 ,果雪儿传承和创新中国健康教育

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国医启蒙 发表于 2019-8-5 09:09:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
国医启蒙
2019-8-5 09:09:27 150 2 看全部

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人民日报:实施健康中国战略
李 斌

2018年01月12日05:10  来源:人民网-人民日报
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  习近平同志在党的十九大报告中提出“实施健康中国战略”,这是以习近平同志为核心的党中央从长远发展和时代前沿出发,坚持和发展新时代中国特色社会主义的一项重要战略安排,必将为全面建成小康社会和把我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国打下坚实健康根基。我们要坚决贯彻中央决策部署,凝心聚力,扎实推进,一步一步把美好愿景变为现实。

  深刻把握实施健康中国战略在新时代中国特色社会主义事业中的重要意义和作用

  党的十九大报告指出,“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”这体现了我们党对人民健康重要价值和作用的认识达到新高度。实施健康中国战略,增进人民健康福祉,事关人的全面发展、社会全面进步,事关“两个一百年”奋斗目标的实现,必须从国家层面统筹谋划推进。

  这是新时代经济社会协调发展的必然要求。健康的、受过良好教育的劳动者是经济发展最重要的人力资源。“投资于健康”可以有效提高劳动力工作年限和劳动生产率,促进“人口红利”更多转化为“健康红利”,降低人口老龄化对劳动力结构的负面影响,延长重要战略机遇期。完善健康保障,深化供给侧结构性改革,可以解除群众后顾之忧,有利于释放投资和消费需求,拉动增长、扩大就业。实施健康中国战略,将为经济社会协调发展注入新活力。

  这是实现人民对美好生活新期盼的重要支撑。随着人民生活水平从小康向富裕过渡以及健康意识的增强,人们更加追求生活质量、关注健康安全,不仅要求看得上病、看得好病,更希望不得病、少得病,看病更舒心、服务更体贴,这必然带来层次更高、覆盖范围更广的全民健康需求。实施健康中国战略,可以更加精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求。

  这是维护国家安全与社会稳定的必备条件。随着经济全球化深入发展,传染病疫情、抗生素耐药等跨国播散的公共安全威胁日益严峻。如果出现重大疾病流行而解决不好,就会造成人心恐慌、社会不稳,甚至消解经济社会多年建设成果。实施健康中国战略,保证人人享有基本医疗卫生服务,是党和政府义不容辞的职责。

  这是医疗卫生事业改革发展的内在要求。党的十八大以来,我国医疗卫生事业获得长足发展,深化医药卫生体制改革取得突破性进展,人民健康和医疗卫生水平大幅提高,主要健康指标优于中高收入国家平均水平。同时,随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,疾病谱、生态环境、生活方式等发生变化,我国面临多重疾病威胁并存、多种影响因素交织的复杂局面,医疗卫生事业发展不平衡不充分与人民健康需求之间的矛盾比较突出。实施健康中国战略,就是要坚持问题和需求双导向,最大限度降低健康危险因素,全面提升医疗卫生发展水平。

  准确把握实施健康中国战略的核心要义和基本思路

  建设健康中国是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。我们必须全面、系统、准确地把握健康中国战略的核心要义和基本思路,统筹解决好人民群众最关心最直接最现实的健康问题。

  坚持以人民为中心,把人民健康放在优先发展的战略位置。一人之健康是立身之本,人民之健康是立国之基。把人民健康放在优先发展的战略位置,就是把健康优先体现在社会生活全过程,经济社会发展规划中突出健康目标,公共政策制定实施中向健康倾斜,财政投入上保障健康需求,切实维护人民健康权益。

  贯彻新发展理念,坚持新时代卫生与健康工作方针。坚持预防为主、中西医并重等实践证明行之有效的指导思想;强调以基层为重点,推动工作重心下移、资源下沉到农村和城市社区,突出以改革创新为动力,以自我革命的精神,用中国办法破解医改世界性难题;特别倡导把健康融入所有政策,人民共建共享,推动政府、全社会、人民群众共同行动,激发积极性和创造力,实现“人人参与、人人尽力、人人享有”。

  完善国民健康政策,全方位、全周期维护人民健康。以提高人民健康水平为核心,从健康影响因素的广泛性出发,转变卫生与健康发展方式,加快基本医疗卫生与健康促进法立法进程,把健康融入所有政策,将维护人民健康的范畴从传统的疾病防治拓展到生态环境保护、体育健身、职业安全、意外伤害、食品药品安全等领域,普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业,实现对生命全程的健康服务和健康保障。

  促进社会公平正义,坚持基本医疗卫生事业的公益性。毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,正确处理政府与市场、基本与非基本的关系,绝不走全盘市场化、商业化的路子。政府承担好公共卫生和基本医疗服务等组织管理职责,切实履行好领导、保障、管理和监督的办医责任,同时注重发挥竞争机制作用。在非基本医疗卫生服务领域,充分发挥市场配置资源作用,鼓励社会力量增加服务供给、优化结构。

  把实施健康中国战略各项重点任务落到实处

  党的十九大报告对“实施健康中国战略”作出全面部署。我们要全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照习近平同志在全国卫生与健康大会上的重要讲话要求,采取针对性更强、覆盖面更大、作用更直接、效果更明显的举措,确保健康中国战略落到实处。

  深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度。更加注重改革的整体性、系统性、协调性,更加注重医疗、医保、医药“三医”联动,以建机制为重点,加快五项基本医疗卫生制度建设,努力用中国办法破解医改世界性难题。

  全面建立分级诊疗制度。优化医疗资源结构和布局,明确各级各类医疗卫生机构的功能定位,建立管理紧密型城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体,提高医疗资源利用效率和整体效益,加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系,形成科学合理的就医秩序,为居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。2020年搭建形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度框架。

  健全现代医院管理制度。巩固公立医院全面取消“以药补医”成果。明确政府办医职责,落实公立医院经营管理自主权。科学调整医疗服务价格,体现医务人员劳动价值。各级各类医院要制定章程,健全决策、管理等制度,提升医疗质量和医疗安全,开展便民惠民服务,持续改善医疗服务。落实“两个允许”,建立符合行业特点的人事薪酬制度。强化医院党的建设,加强医德医风建设,弘扬崇高职业精神。到2020年基本建立“权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力”的现代医院管理制度。

  健全全民医疗保障制度。完善医保筹资和待遇调整机制,实施好城乡居民基本医保“六统一”政策,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,加强制度间衔接。实现群众异地就医基本医保直接结算。逐步在公立医院推行按病种付费为主的复合型付费方式改革,同步推进临床路径管理,严控医疗费用不合理增长。落实商业保险机构承办大病保险,支持其参与基本医保经办服务。

  健全药品供应保障制度。完善并落实药品生产、流通、使用各环节政策,鼓励新药研发,加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价,采取定点生产、市场撮合等措施健全短缺药品供应保障机制。完善药品、耗材集中采购机制,推进国家药品价格谈判,推行药品采购“两票制”,降低虚高价格。完善基本药物制度,加强药品特别是抗菌药物使用管理,规范用药行为。

  建立健全综合监管制度。构建集中、专业、高效的监管体系,实现全行业覆盖。强化事中事后监管,推进“双随机、一公开”,提高依法执业水平,主动接受社会监督。健全行业法规标准体系,强化医务人员依法执业、患者依法就医、医患纠纷依法处理,坚决打击涉医违法犯罪活动,形成全社会尊医重卫的氛围。

  以强基层为重点,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉。加强基层医疗卫生服务体系建设,多措并举把更多的人才技术引向基层、财力物力投向基层、优惠政策倾斜基层,促进基层“软件”和“硬件”双提升。深化医教协同,制定实施卫生人才培育培训规划,加强全科医生队伍建设,做实做好家庭医生(团队)签约服务,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。

  坚持预防为主,全面提升公共卫生服务水平。大力抓好健康促进,广泛开展“三减三健”行动和全民健身运动,倡导健康文明生活方式,塑造自主自律健康行为。坚持防治结合,因病施策,实施扩大国家免疫规划,有效防控各类重大疾病。深入实施基本和重大公共卫生服务项目。加强老年人、妇幼、残疾人、流动人口等重点人群健康工作。深入开展爱国卫生运动,综合整治城乡环境卫生,推进健康城市、村镇、社区、学校、家庭等建设。加强大气、水、土壤、工业污染等治理,建设有利于健康的生态环境。实施食品安全战略,让人民吃得放心。深入实施健康扶贫工程,不让一名群众因健康问题在奔小康的征程中掉队。

  坚持中西医并重,传承发展中医药事业。落实中医药法律法规,建立健全适合中医药发展的政策体系、管理体系、标准体系和评价体系,发挥中医药在健康养生、治未病中的主导作用,在疾病治疗、康复中的独特作用。实施中医药传承创新工程,加强古籍、传统知识和诊疗技术保护、抢救及整理。发展中医保健服务,加快中医药走出去步伐。

  发展健康产业,满足人民群众多样化健康需求。按照“放管服”改革要求,消除政策障碍,鼓励社会力量提供卫生与健康服务。推动医疗服务与旅游、互联网、体育、食品行业等深度融合。深化“互联网+健康医疗”服务,促进和规范健康医疗大数据应用。深化“医科协同”“医工协同”,加快医学与健康科技成果转化,打造核心竞争力强的医药工业。

  完善人口政策,促进人口均衡发展与家庭和谐幸福。继续实施好全面两孩政策,充分发挥政策效应。健全完善税收、住房、就业、家庭发展、托幼服务等社会经济政策,与生育政策配套衔接,加强生育全程基本医疗保健服务。加强人口发展战略研究,开展生育意愿调查和全面两孩政策评估工作,科学研判人口形势。从实际情况出发,营造有利于经济社会协调发展和人的全面发展的人口环境,进一步提高人口素质,强化人力资本优势。实施健康老龄化工程,健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,支持社会力量兴办医养结合机构,提供康复、护理、安宁疗护等多种形式的健康养老服务。

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“健康中国”国家战略背景下,健康产业已经成为新常态下经济增长的重要引擎,大健康时代已全面来临
2018.07.26 便当平台 阅读 493
康养小镇是指以“健康”为小镇开发的出发点和归宿点,以健康产业为核心,将健康、养生、养老、休闲、旅游等多元化功能融为一体,形成的生态环境较好的特色小镇。国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中指出,应积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合,催生健康新产业、新业态、新模式。
规划思路
1.资源优势
适宜创建发展康养小镇的地区,一般应有良好的生态环境和气候条件,这是实现健康生活的一个重要基础条件。在这个基础条件上,根据当地不同资源,结合市场需求特点,可以发展融合不同产业体系的康养小镇。

如拥有宗教文化、长寿文化、温泉资源、医药产业资源等等。可依托项目地良好的气候及生态环境,构建生态体验、度假养生、温泉水疗养生、森林养生、高山避暑养生、海岛避寒养生、湖泊养生、矿物质养生、田园养生等养生业态,打造休闲农庄、养生度假区、养生谷、温泉度假区、生态酒店/民宿等产品,形成生态养生健康小镇产业体系。
2.产业特色
康养小镇的产业应该是以健康为主的, 如养老产业、休闲农业产业、度假休闲、健康食品产业、体育产业等。
3.功能明确
康养小镇不同于一般的小镇,它的功能性更强。以体育产业为例,依托山地、峡谷、水体等地形地貌及资源,发展山地运动、水上运动、户外拓展、户外露营、户外体育运动、定向运动、养生运动、极限运动、传统体育运动、徒步旅行、探险等户外康体养生产品,推动体育、旅游、度假、健身、赛事等业态的深度融合发展。

建设标准

? 康养小镇年均PM2.5值小于或等于50。
? 该区域的负氧离子标准浓度大于或等于5000个/每立方厘米(根据世界卫生组织规定,清新空气的负氧离子标准浓度不低于1000—1500个/每立方厘米)。
? 村镇环境优美,干净整洁。
?附近100公里之内有高铁、机场、高速,交通方便。  
?活动范围在3平方公里以上。
?有发展医疗产业的环境基础。
开发类型
1.文化养生型
深度挖掘项目地独有的宗教、民俗、历史文化,结合市场需求及现代生活方式,运用创意化的手段,打造利于养心的精神层面的旅游产品,使游客在获得文化体验的同时,能够修身养性、回归本心、陶冶情操。如依托宗教资源,打造文化度假区、依托中国传统文化,打造国学体验基地等。 
2.长寿资源型
依托长寿文化,大力发展长寿经济,形成食疗养生、山林养生、气候养生等为核心,以养生产品为辅助的健康餐饮、休闲娱乐、养生度假等功能的健康养生养老体系。
3.中医药膳型
药食同源,是东方食养的一大特色。因此美食养生可以说是健康旅游中至关重要的一项内容。健康食品的开发,可以与休闲农业相结合,通过发展绿色种植业、生态养殖业,开发适宜于特定人群、具有特定保健功能的生态健康食品,同时结合生态观光、农事体验、食品加工体验、餐饮制作体验等活动,推动健康食品产业链的综合发展。
4.生态养生型
以原生态的生态环境为基础,以健康养生、休闲旅游为发展核心,重点建设养生养老、休闲旅游、生态种植等健康产业,一般分布在生态休闲旅游景区或者自然生态环境较好的区域。 即依托项目地良好的气候及生态环境,构建生态体验、度假养生、温泉水疗养生、森林养生、高山避暑养生、海岛避寒养生、湖泊养生、矿物质养生、田园养生等养生业态,打造休闲农庄、养生度假区、养生谷、温泉度假区、生态酒店/民宿等产品,成生态养生健康小镇产业体系。
5.养老综合型
有一定的环境资源,同时拥有有一定经济实力的老年群体,将医疗、气候、生态、康复、休闲等多种元素融入养老产业,发展康复疗养、旅居养老、休闲度假型“候鸟”养老、老年体育、老年教育、老年文化活动等业态,打造集养老居住、养老配套、养老服务为一体的养老度假基地等综合开发项目,为老年人打造集养老居住、医疗护理、休闲度假为主要功能的养老小镇。带动护理、餐饮、医药、老年用品、金融、旅游、教育等多产业的共同发展
6.度假产业型
居住养生是以健康养生为理念,以度假地产开发为主导而形成的一种健康养生方式。这种养生居住社区向人们提供的不仅仅是居住空间,更重要的是一种健康生活方式。除建筑生态、环境良好、食品健康等特点外,它还提供全方位的康疗及养生设施及服务,并为人们提供冥想静思的空间与环境,达到在恬静的气氛中修身养性的目的。
7.体育文化型
依托山地、峡谷、水体等地形地貌及资源,发展山地运动、水上运动、户外拓展、户外露营、户外体育运动、定向运动、养生运动、极限运动、传统体育运动、徒步旅行、探险等户外康体养生产品,推动体育、旅游、度假、健身、赛事等业态的深度融合发展。
8.医学结合型
康疗养生产品的构成主要是以中医、西医、营养学、心理学等理论知识为指导,结合人体生理行为特征进行的以药物康复、药物治疗为主要手段,配合一定的休闲活动进行的康复养生旅游产品,包括康体检查类产品,它是医疗旅游开发中的重要内容之一。



如何规划

1、因地制宜

首先根据自身特色,确定小镇开发类型。若无特色资源,可以植入相关特色与功能。对于无明显特色资源的小镇,要进入康养小镇开发,通过旅游的搬运功能进行特色植入。这类型一般仅适合长寿文化型、生态养生型,医养结合型或养老小镇型开发。



生态养生型要求小镇有较好的环境基础,后期要改善和维护小镇生态环境,同时培育和引导养生养老产业进驻,发展养生产业,进行生态养生型开发。



2、多元化开发

其次在规划时要强化健康主题,进行多元化开发。康养小镇必须强化健康养生养老主题,进行多元化开发。以健康养生、休闲养老度假等健康产业为核心,进行休闲农业、医疗服务、休闲娱乐、养生度假等多功能开发。



3、整体化运营

最后在运营管理方面,要立足于小镇自身特点,以市场化开发为主导,确定项目的开发主体、开发模式、招商及运营模式等,形成系统化的运营管理流程,推进健康产业链的高效发展,实现小镇的经济效益增长。





如何规划

1、因地制宜

首先根据自身特色,确定小镇开发类型。若无特色资源,可以植入相关特色与功能。对于无明显特色资源的小镇,要进入康养小镇开发,通过旅游的搬运功能进行特色植入。这类型一般仅适合长寿文化型、生态养生型,医养结合型或养老小镇型开发。



生态养生型要求小镇有较好的环境基础,后期要改善和维护小镇生态环境,同时培育和引导养生养老产业进驻,发展养生产业,进行生态养生型开发。



2、多元化开发

其次在规划时要强化健康主题,进行多元化开发。康养小镇必须强化健康养生养老主题,进行多元化开发。以健康养生、休闲养老度假等健康产业为核心,进行休闲农业、医疗服务、休闲娱乐、养生度假等多功能开发。



3、整体化运营

最后在运营管理方面,要立足于小镇自身特点,以市场化开发为主导,确定项目的开发主体、开发模式、招商及运营模式等,形成系统化的运营管理流程,推进健康产业链的高效发展,实现小镇的经济效益增长。


上海市奉贤区海湾镇在2017年8月份这个项目非常符合以上规划的养老型。现在找实力资方来投资,有意者来电咨询17317158298

上海市奉贤区海湾旅游区恰恰符合上述描述的小镇,有旅游、休闲、度假、现代观光休闲农业、文化一条街。这次2017年8月上海市奉贤区海湾镇被中央体育总局认定为国家首批运动休闲特色镇。运动休闲特色小镇,是以运动休闲为主题打造的具有独特体育文化内涵、良好体育产业基础,运动休闲、文化、健康、旅游、养老、教育培训等多种功能于一体的空间区域、全民健身发展平台和体育产业基地。
海湾旅游区非常欢迎有实力的投资方,联系电话17317158298
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 楼主| 国医启蒙 发表于 2019-8-5 09:09:43 | 显示全部楼层
国医启蒙
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最新研究 | 健康中国战略背景下公立医院管理系统创新
2019-05-20 20:22
来源:《中国人民大学学报》2019年第3期,第122-131页

作者:刘颖(中国人民大学公共管理学院副教授);曹琦(中国人民大学公共管理学院讲师)



刘颖|中国人民大学公共管理学院教授

视角·观点

为了更好推动实施“健康中国”战略,推动公立医院系统管理创新,可以从医疗服务供给模式、公立医院协同治理设计以及公立医院内部管理体系等方面,探索能满足新时代人民群众需求的、现代化的公立医院管理制度。公立医院应在整合医疗中起引领作用,推动公立和私立医院向“功能型整合”的方向跨越;构建以“多利益相关方”为特点的协同治理平台;创新医院内部的高绩效管理系统,打造三个中心:临床治理、医疗服务保障、患者管理与创新。

01

对“健康中国战略”的解读

健康中国战略包含了一个核心价值观和三个基本实践方略(如下图)。健康中国战略的核心价值观是“以人民为中心”,围绕这一价值出发点,健康中国战略要求从“构建全方位全周期的健康服务体系”、“深化医改”和“共建共享,健康政策融入万策”三个实践方略出发,全面构建健康国家,提升人民群众健康水平。“构建全方位全周期的健康服务体系”是健康中国战略的服务维度,“深化医改”是健康中国战略的制度维度,“共建共享,健康政策融入万策”是健康中国战略的治理维度。



03

创新管理理念,将高绩效工作系统引入公立医院管理

健康中国战略包含了一个核心价值观和三个基本实践方略(如下图)。健康中国战略的核心价值观是“以人民为中心”,围绕这一价值出发点,健康中国战略要求从“构建全方位全周期的健康服务体系”、“深化医改”和“共建共享,健康政策融入万策”三个实践方略出发,全面构建健康国家,提升人民群众健康水平。“构建全方位全周期的健康服务体系”是健康中国战略的服务维度,“深化医改”是健康中国战略的制度维度,“共建共享,健康政策融入万策”是健康中国战略的治理维度。

02

医疗服务提供模式和公立医院治理制度创新

科学的医院内部管理制度是落实现代医院管理制度、实现“健康中国”战略目标的关键。为了实现新时代下公立医院的多元化目标,建议设立群体决策制度,并下设多中心模式创新管理系统。为确保医疗服务质量、不断提升创新能力和服务水平,建议在医院内部设置四个中心:包括临床治理中心、医疗服务保障中心这些传统的职能类别;还需要强化高绩效管理职能,将以往的简单后台职能部门扩充成为协调、监督、推动创新的运营部门;此外要增设患者管理与创新中心,为患者提供参与创新的机会,实现医生患者协同创新(如下图)。具体而言,包括构建群体决策机制,搭建职业化团队;整合临床治疗部门,构建治理中心;明确医技部门定位,引入人工智能检测;构建高绩效管理中心,提升管理质量与效率;打造患者管理与创新中心,激励患者深度参与。



最新研究 | 孙柏瑛、张继颖:解决问题驱动的基层政府治理改革逻辑: 北京市“吹哨报到”机制观察

最新研究 | 孙玉栋、庞伟:新时代背景下我国现代税收制度的逻辑框架及改革趋势

最新研究 | 董克用 等:从个人账户到个人养老金:城乡居民基本养老保险结构性改革再思考

最新研究|许光建 等:

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让13亿人民健康奔小康
十八大以来党和国家持续推进健康中国战略综述


■本报记者 张思玮 甘晓

金秋十月,北京的傍晚已有些许凉意。

但气温的降低并没有让人民群众锻炼身体的热情冷却。距离祖国心脏天安门广场不足1公里的国家大剧院外,聚集了各个年龄段的锻炼者,轮滑少年、夜跑青年、广场舞大妈、散步老人……

“生活已经好起来了,希望能够健健康康活到老!”一名广场舞大妈说出了锻炼者们的心声。

没有全民健康,就没有全面小康。当解决13亿人民的温饱成为历史后,保障健康、促进健康就成为党和国家为人民谋福祉的崭新课题。

民体康健 国运昌隆

健康中国——国家战略惠及亿万民众

人的健康,不仅关系着个体和家庭的命运前途,也决定了国家和民族的未来。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央深知,维护全民健康才能实现长远发展目标。

“没有全民健康,就没有全面小康。”2014年,习近平在江苏调研时指出,医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,是他对健康中国的深切期待。

不只在江苏,总书记为人民健康操劳的身影出现在全国各地。

“全民健身是全体人民增强体魄、健康生活的基础和保障,人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵,是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。我们要广泛开展全民健身运动,促进群众体育和竞技体育全面发展。”2013年,第十二届全国运动会即将开幕之际,习近平在沈阳会见参加全国群众体育先进单位和先进个人表彰会、全国体育系统先进集体和先进工作者表彰会的代表时如是说。

“坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,切实加强疫情防控。疫情发生地区要把救治患者作为第一任务,努力减少死亡病例,同时做好流行病学观察、研究,严格控制传染源。”2013年,H7N9疫情袭来后,习近平在多次重要批示中如是说。

“奥林匹克运动就是要推动群众性体育运动,增强人民体质。”“我们每个人的梦想、体育强国梦都与中国梦紧密相连。”2014年,习近平在看望索契冬奥会中国体育代表团时如是说。

一次次考察调研、一次次亲切交谈,记录着他对人民群众健康状况的关怀。

2015年10月,距离实现全面建成小康社会的百年奋斗目标还有5年。彼时,党的十八届五中全会刚刚落幕,出席会议的199名中央委员和156名候补中央委员通过了一份载入史册的会议公报,令人振奋不已。

建设“健康中国”首次上升为国家战略:“推进健康中国建设,深化医药卫生体制改革,理顺药品价格,实行医疗、医保、医药联动,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,实施食品安全战略。”在这事关国家和民族前途命运的关键节点,这是以习近平同志为核心的党中央做出的重要战略部署,顺应了国家发展的重大需求、呼应了人民群众的热切期盼。

1年后,2016年10月,《“健康中国2030”规划纲要》出炉。作为中华人民共和国成立以来首次在国家层面提出的健康领域中长期战略规划,这份纲要目标明确可操作,工作过程可操作、可衡量、可考核。

《纲要》提出健康中国“三步走”的目标,即“2020年,主要健康指标居于中高收入国家前列”“2030年,主要健康指标进入高收入国家行列”的战略目标,并展望2050年,提出“建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家”的长远目标。

蓝图绘就,13亿人民的健康中国蓄势待发。

改革春雨 润物无声

共享健康——创新机制促进医疗改革

“平常来就诊的人多吗?”“常见病都到这里来?”2016年7月,习近平在宁夏考察期间,专程来到闽宁镇原隆村社区卫生室,了解贫困农村地区的医疗卫生情况。理疗费用、报销后自付多少钱、体检及健康档案等细节,他都一一详细询问。离开时,他表示,这个卫生室起了不小的作用,农民健康很重要,要把农村医疗卫生工作做好。

殷殷关怀润无声,切切嘱托促改革。健康要惠及全人群、覆盖全生命周期,成为我国医疗卫生事业改革的目标。正如2013年习近平在会见世卫组织总干事陈冯富珍时,向全世界宣示中国推进医改的决心:“我们将迎难而上,进一步深化医药卫生体制改革,探索医改这一世界性难题的中国式解决办法。”

民之所系,政之所向。党的十八大以来,在党和国家的周密部署下,体现了“保基本、强基层、建机制”基本原则的新一轮医改正一步步扎实推进。

家庭医生制度不断升级,人民真正拥有了“健康守门人”。2016年6月,国家卫生和计划生育委员会等七部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,指出家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。

国务院医改办副主任、国家卫计委体改司司长梁万年指出,家庭医生制度是医疗卫生行业转变服务模式、实现从“以治病为中心”到“以健康为中心”的重要抓手,也是实行分级诊疗制度建设的重要基础。

目前,已有26个省(区、市)印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案,截至2016年底,200个公立医院综合改革试点城市家庭医生签约服务覆盖率达22.2%,重点人群签约率达38.8%,群众对基层的信任度、满意度和获得感也在不断提高。

一直以来,异地就医人员医保报销周期长、垫资负担重、往返奔波劳累等成为社会难题。2016年6月,国家卫生计生委等部委先后印发《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》《关于新型农村合作医疗异地就医联网结报的补充通知》等文件,积极推进新农合异地结报工作。

一项项新政策新举措,逐渐织成13亿人民的健康保障网,“健康中国梦”正在筑就:

全面实施城乡居民大病保险,患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例不低于50%;居民个人卫生支出占卫生总费用比例为20年来最低水平;

县级公立医院改革已全面推开,医疗服务价格进一步理顺,100个城市开展了公立医院综合改革试点,试点城市三级公立医院次均诊疗费用和人均住院费用增长得到初步控制;

国家基本药物制度全面建立,基本药物目录调整到520种,实施药品价格、审评审批、集中采购、谈判机制改革;

儿科专业人才培养计划、面向基层的全科医学人才培养项目实施,中医药教育综合改革系统推进,医教协同的医学人才培养机制正在建立,“病遇良医”的群众诉求得到呼应……

“几十年前,中国在卫生领域推行赤脚医生和合作医疗等创新措施,向世界展示提高数亿人的健康水平和大幅延长预期寿命是可能的。”具有公共卫生学专业背景的世界银行行长金墉这样评价道:“今天,中国可以再次率先推行前沿的基层卫生服务改革,这些改革将会改善服务于所有中国居民、约占世界六分之一人口的卫生体系。”

面向未来 挑战未知

科技创新——前沿探索领跑公共卫生

人对健康的孜孜追求,离不开对生命奥秘的深入理解。人类如何抵御病毒的侵害、如何对抗衰老、如何摄取最优质的营养……获得这些问题的答案将有助于解决疾病困扰,树立健康的生活方式。

行路致远,砥砺前行。在党和国家的坚强领导下,科学家在行动。

2013年3月底到4月初,我国华东地区陆续出现人感染H7N9禽流感病例,疫情发生后,党中央、国务院高度重视,要求做好病人救治和疫情防控工作。习近平在批示中强调发挥科技支撑作用,加快疫苗研发,提高全社会科学防治水平。

不久后,中国农科院陈化兰团队在国际上首次从病原学角度揭示新型H7N9流感病毒的来源,为进一步科学防控H7N9禽流感提供了重要依据。同年10月,浙江大学医学院附属第一医院牵头成功研发人感染H7N9禽流感病毒疫苗株,这是中国自主研发的首例流感病毒疫苗株。今年6月,农业部开始组织企业投产H7N9禽流感疫苗,科研成果真正走向了应用。

2014年,在抗击埃博拉病毒的全球战役中,中国政府派出59名(后增至62人)工作人员组成首批中国疾病预防控制中心移动实验室检测队出征塞拉利昂,开展埃博拉出血热检测,中国科学院微生物研究所研究员、中国疾病预防控制中心副主任高福成为离埃博拉距离最近的中国科学家。随后,他带领的研究团队从分子水平阐释了一种新的病毒膜融合激发机制,为抗埃博拉病毒药物设计提供了新靶点。

随后,中国科学院广州生物医药与健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室陈凌教授课题组与清华大学医学院张林琦教授带领的团队合作,成功分离出三株具有高中和能力的抗埃博拉病毒单克隆抗体,这些抗体有潜力作为候选药物用于预防和治疗埃博拉病毒感染。

以临床应用为“纲”,科研创新“落地有声”。5年来,科技部、卫计委、军委后勤保障部、食品药品监督管理总局同下“一盘棋”,打造临床研究的“国家队”,布局建设了32家中心,形成了联合260个地级以上城市的2100余家医疗机构的协同创新网络,覆盖慢性肾病、恶性肿瘤等11个疾病领域。

5年来,在国家临床医学研究中心的框架下,中国医学科学院阜外医院联合214家三级医院、322家二级及以下医疗机构,建设了总量550万份大型心血管疾病生物样本库。各中心自主或参与制定的诊治指南规范有151项、制定国家标准42个。

5年来,农业科学家承担起保障人民群众“吃出健康”的重任。农业部食物与营养发展研究所副所长孙君茂团队编制起草了《中国食物与营养发展纲要(2014-2020年)》和《中国居民膳食指南2016》等。“当前要重点解决肥胖超重、微量营养素摄入不足、贫困人群钙铁吸收不足等问题。”孙君茂说。

意志坚定,攻坚克难。健康中国,在党中央引领下稳步前行。居民人均预期寿命从建国初期的35岁提高到2015年的76.34岁;孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降到2015年的20.1/10万;婴儿死亡率从建国初期的200‰下降到2015年的8.1‰——这3个国际通行的居民健康衡量指标的变化,见证了一个发展中人口大国卫生与健康事业发展的光辉历程。

《中国科学报》 (2017-10-12 第1版 要闻)
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"全民健身"是人们通过积极参加体育健身活动达到全面提高身体素质和健康水平的国家战略,而"健康中国"则是一项涉及内容更广、层次更高、追求全民健康的国家战略。研究以《"健康中国2030"规划纲要》和十九大关于"实施健康中国战略"为主要研究内容,浅谈"全民健身"和"健康中国"的基本内涵,分析"全民健身"在建设"健康中国"中的地位和作用。研究认为:"全民健身"的基本内涵包括健身环境、运动参与和体质健康,而"健康中国"则包含健康身心、健康环境、健康经济和健康社会四大方面;"全民健身"的地位主要体现在:"全民健身"是"健康中国"建设的组成部分、有力支撑和核心环节;同时,"全民健身"在"健康中国"建设过程中能保障个人健康、促进经济健康和推动社会健康,最终有助于实现全国健康。
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 楼主| 国医启蒙 发表于 2019-8-5 09:09:47 | 显示全部楼层
国医启蒙
2019-8-5 09:09:47 看全部

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健康中国战略背景下的大健康体系问题

2015-12-24 A-A+
从中央刚刚召开的经济工作会议中感受到,明年经济社会发展特别是结构性改革任务十分繁重。会议提出主要抓好去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板五大任务:一是积极稳妥化解产能过剩;二是帮助企业降低成本;三是...
从中央刚刚召开的经济工作会议中感受到,明年经济社会发展特别是结构性改革任务十分繁重。会议提出主要抓好去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板五大任务:一是积极稳妥化解产能过剩;二是帮助企业降低成本;三是化解房地产库存;四是扩大有效供给;五是防范化解金融风险。由于社会缺乏一个有效的大健康管理体系,这五个方面的任务也映衬了到大健康体系中的结构性问题。

医疗资源整体产能过剩

除了城市大型公立医院门诊医疗和县市人民医院以上医疗机构的住院医疗人满为患,基层医疗机构和民营医疗机构普遍资源利用不足,大量医疗资源闲置与浪费。即使是农村县级医疗机构,门诊就诊量也不饱和。许多乡镇卫生院配备的医疗设备甚至从未安装或使用。最近调研一些村卫生室,每年的医疗服务收仅万元左右,即使有公共卫生经费补贴,村医的收入也比不上乡村教师。

医疗成本人为增高

诸如医院实力排名、社会过分宣扬名医专家等社会过分的新闻舆论引导,以及基本医疗中医保自由就医的不恰当政策,让在初级卫生保健中形成的分级诊疗模式荡然无存,而形成了居民就医舍近求远、盲目去大医院和找大专家,无形增加了医疗成本。

由于医疗资源整体过剩,为了维持医疗机构生存,农村和城市社区一些医疗机构病人很多其实根本不够住院标准而住院医疗,大量浪费国家的医保资源的现象十分普遍。也由于门诊与住院医保报销政策的结构性问题,使参保人员更愿意选择住院医疗而不愿意门诊自掏腰包。这虽然是降低了医疗机构的成本,但却无形也拉高了医疗的社会成本。

能体现中华民族文化的中医药资源闲置与浪费就更加严重。本可以就地取材的农村中草药,却舍近求远去城市采购中药饮片。而出现这种局面的,源于中药制剂管理和乡村一体化的管理机制,把乡村几千年能自己处理的中药炮制当着制剂,让乡村医生和乡镇医疗机构无法就地取用中药材。

医疗投资盲目跟风

在目前社会办医现实环境未得到根本改善的情况下,社会形成了投资医疗的热潮,特别是房地产商大量转移到医疗和养老房地产投资,以及互联网医疗投资,投资过程中由于缺乏宏观的医疗投资规划及微观的医疗投资论证,从而导致医疗投资的结构问题频现,最后是形成医疗恶性市场竞争及城市医疗资源的进一步浪费,而在农村基层仍然是缺医少药的局面。

健康有效供给不足

目前的医疗健康供给,仍然是以疾病医疗和预防的模式提供,社会并未形成一个系统的大健康供给机制。各个医疗机构做的是重复性的简单疾病医疗,而不是按照大健康的体系来做好社会分工。曾经有一个报道说某省级医院一年做了多少多少囊尾炎手术,就可以看到健康的有效供给是何等的不足。医疗不能产品化,百姓与医院就永远无法形成健康消费的信息对称。在这样的一个体系中,医疗必然是过度医疗,而健康消费必然是不足。

大健康投资无序

对照中央经济工作会议提出的第五大任务是化解金融风险。那么大健康领域有没有类似金融风险的存在。如果大健康的投资得不到应有的回报,如何能刺激社会金融资本来进一步投资。特别是大健康的投资缺乏对卫生人力资本、大健康及医疗服务产品开发方面的热情,这样投资之后的回报必然是会落空的。

在中央“十三五”规划建议中,明确提出了健康中国战略。建设健康中国需要重构大健康的体系,这包含二个方面的内涵:需要重新构建一个立足于当今环境和面向未来发展的大健康体系,也必须同时重构高效管理大健康体系的社会管理模型。而明确大健康体系中的问题是重建这二个体系的必须途径。
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党的十九大报告在“提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治理”部分,明确指出“实施健康中国战略”,引发会内会外的强烈共鸣。

“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”进入新时代,立足新方位,健康中国战略如何实施?怎样更好地为人民群众提供全方位全周期健康服务?本报采访到多位代表与专家,他们结合切身感受,谈期待、谈建议,谈决心、谈行动。

绘就新时代健康卫生工作蓝图

“习近平总书记在十九大报告中提出的实施健康中国战略,是新时代健康卫生工作的纲领。作为一名基层医务工作者,我深受鼓舞。”内蒙古锡林郭勒盟正蓝旗蒙医医院副院长斯日古楞代表说,没有全民健康,就没有全面小康,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。

报告提出,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位的健康服务。“这体现了对健康公平的关注,体现了新的发展理念,符合客观规律,符合国际发展潮流,符合人民群众对美好生活的新期盼。”北京市卫生计生委主任雷海潮说,为人民群众提供全方位全周期的健康服务,要一个不少、一个不落地满足不同人群的需求,国民健康水平才能得到同步提高。

在雷海潮看来,健康中国战略一张蓝图绘到底,也是新时代党的卫生与健康工作方针的再部署。

“实施健康中国战略也给我们提出了改革发展任务,必须改革创新,必须凝神聚力,必须奋发图强,才能实现健康中国战略目标。”雷海潮说。

“十九大报告让我倍感振奋。”青海省藏医院副院长昂青才旦代表说,“报告提出‘坚持中西医并重,传承发展中医药事业’,这既符合国情,也符合民意。我们中医药工作者要在十九大报告精神引领下创新工作,把中医药、民族医药进一步提升,为建设健康中国贡献自己的力量。”

在“病有所医”上不断取得新进展

报告中提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”,让不少基层代表和专家感触很深。

海南省人民医院医务处副处长、主任医师陈涛代表说:“让群众看上病、好看病、看好病,我们将不断探索和总结更多更新更好的经验,将党的十九大报告精神贯彻好落实好,在病有所医上不断取得新进展。”近几年海南积极增加医疗建设投入,提升基层医疗服务能力,还解决了冬天到海南度假的群众异地医保报销结算等问题。

“病有所医”,一些地方、一些群体对全科人才有更具体的渴盼。

比如偏远农牧区的医疗需求。斯日古楞说,如今在内蒙古,医疗卫生服务已基本覆盖、农牧民健康水平明显提高,实现农牧区“病有所医”,但仍面临基层医疗人才的短缺问题,特别需要从基层农牧民实际出发,加大全科医生的培养,更好地为广大农牧民服务。

比如高寒地区的医疗需求。昂青才旦说,十八大以来,青海省基层医院的医疗水平有了很大提高,基础设施有了很大改善,但基层医院的人才队伍仍然薄弱。随着医疗卫生体制改革的深入,需要进一步加强基层医疗卫生服务体系建设,完善各项服务功能。

比如乡村的医疗需求。“现在群众得了病基本都能及时就医,还有许多人定期来找我做身体检查。每个村都有独立的卫生室,还配备了健康一体机等诸多设备。”贵州省贞丰县龙场镇龙河村卫生室医生钟晶代表说,过去几年基层医疗卫生服务的改善和进步是有目共睹的,但仍然面临着基层医疗队伍规模偏小、水平不够的问题。“在我们那儿,每个村至多配备两名村医,平均每名村医要服务1000名以上的群众,对于慢性病管理等还可以应付,真正要做到小病不出村还存在一定难度。”钟晶认为,现在急需村医人才队伍的充实和诊疗水平的培训提高,而基层卫生队伍的主体是全科医学人才,“要探索建立和完善符合实际的全科医生培养模式”。

比如老年群体的需求。中国社科院经济所研究员王震认为,十九大报告提出“积极应对人口老龄化”,其中一个核心问题是老年群体的医疗需求,具体而言,一是失能半失能老人的医疗服务需求,他们对医疗服务的需求量高,且更需要长期照护、康复护理等服务;二是居家和社区养老的自理老人,他们对医疗服务的需求更强调便捷性,更多是慢性疾病的管理和照护。全科医生建设,必将改善老年人社区医疗卫生服务的可及性。同时,报告中提出“推进医养结合”,可以为老年群体提供连续性的养老服务和医疗服务。

实施健康中国战略期待更多配套措施

“全面取消以药养医,让医生护士心无旁骛、治病救人,也让治病救人的价值理念得到真正回归。”对于十九大报告里的相关表述,国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心党委书记江帆代表说。据介绍,截至今年2月1日,上海全市公立医疗机构已全面实现药品零加成。

江帆认为,接下来既要保证人民群众的医疗支付不增加,公立医院回归公益本质,又要让医务工作者的劳务价值和职业尊荣得到充分体现。对此,要特别关注特殊患者在治疗中产生的隐形医疗成本。江帆建议,政府相关部门出台更多的配套措施,在不增加病人负担的前提下,对于“小、难、重”患者的救治,合理制定医疗服务价格,给予更多分类指导政策,更好体现医务人员技术劳务价值。“此外,在公立医院改革过程中,三级医院应更多聚焦疑难危重患者的救治,完善疑难危重医疗救治定价和补偿机制。”江帆说。

河北省唐山市畜牧水产品质量监测中心主任、党支部书记郑百芹代表说,农产品质量安全是食品安全第一道关口,“报告明确提出要实施食品安全战略,让人民吃得放心。我感觉自己身上的担子更重了。”

郑百芹说,近年来,国家推动加强农产品质量安全检验检测体系建设与管理,各级农产品质量安全监测部门的工作成效显著。如今,农产品生产者、经销者和消费者的质量安全意识越来越强,产品检测需求也越来越多样。但县级农产品安全监测机构受人员、资金的限制,无法满足这些新需求。郑百芹认为,要更好发挥基层农产品监测机构的作用,应该加大对县级农产品监测机构的投入力度,设立食品药品安全专项执法经费和监测经费,与此同时,要完善责任追究机制。

(本报记者王君平、郝迎灿、许诺、史自强、丁汀、颜珂、张枨、姜峰、王锦涛报道)

图片说明:

图①:长跑爱好者在贵州省丹寨县参加2017首届云上丹寨半程马拉松邀请赛。

黄晓海摄(新华社发)

图②:在安徽淮南市,对口帮扶的医生为贫困户义诊。

陈彬摄(人民视觉)

图③:湖北省秭归县郭家坝镇卫生院的家庭医生服务团走访群众。

郑家裕摄(新华社发)

图④:上海市的医疗专家通过互联网医联体平台为云南省陇川县一名患者会诊。

龙巍摄(人民视觉)

统筹:本版编辑胡安琪任筱霞
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国家战略:健康中国的挑战与应对
2017-02-16 08:47:17 来源: 光明日报

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  “十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。深化医药卫生体制改革是推进健康中国建设的核心环节之一,推进健康中国建设是深化医改的必然要求,两者紧密相连。推进健康中国建设,要吸取前期新医改的经验和教训,主动迎接与应对新的挑战。

  成绩与问题并存 困难和挑战仍在

  健康中国政策制定进入了顶层设计阶段,此前医药卫生体制改革等取得的成果为其打下了良好的基础,但目前还存在如下挑战和困难:

  体制机制创新有待进一步强化。我国医疗卫生服务体制改革尚处在进程中,一些体制性、机制性和结构性的深层次矛盾依然存在,“看病难、看病贵”的问题仍未得到根本解决。过度治疗(包括过度诊断、过度检查、过度用药)现象仍然存在。改革协调联动不足;各项医疗保障制度尚未形成无缝衔接,重特大疾病保障机制有待进一步建立健全;药价虚高现象仍不同程度地存在,综合施策控制医药费用不合理过快增长的机制尚待建立。

  深化医药卫生体制改革不到位。“看病难”问题仍然突出。优质医疗资源被虹吸到大医院,医疗服务提供“倒三角”格局改观有限。据国家卫计委统计,2016年10月,全国医疗卫生机构诊疗人次共6.4亿,其中,社区卫生服务中心(站)0.6亿人次,乡镇卫生院0.8亿人次,两者门诊量之和约占全部诊疗人次的六分之一。2016年1—10月,三级公立医院次均门诊费用为291.3元,二级公立医院为189.5元,三级公立医院人均住院费用为12872.7元,二级公立医院为5569.3元。患者医疗费用、个人卫生支出占卫生总费用比重降至30%以内,公平性有所改善,但与世界卫生组织提出的10%~15%的公平筹资体系还有一定差距。

  医保基金运行存在风险。由于我国已进入全民医保时代,医保的扩面已无空间,由扩面牵动的基金收入增长效应也将微乎其微。按2000—2015年全国城镇职工基本医疗保险基金收入年平均增幅19.75%、支出年平均增幅21.43%的增长率推算,2029年城镇职工基本医疗保险基金将可能出现当期收不抵支的现象。与此同时,过度医疗、药价虚高现象均会加重医保基金运行的风险。

  外部因素对推进健康中国带来深刻影响。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,经济发展进入新常态,平均期望寿命延长,健康危险因素增多,慢性病成为主要疾病负担。据《中国心血管病报告2015》,心血管病死亡居城乡居民总死亡原因首位,农村为44.6%,城市为42.51%。2014年以来,心血管疾病的住院费用年均增长速度分别为32.02%、18.90%和24.96%。医疗资源总量不足、卫生服务需求不断增加的结构性矛盾将给健康中国建设带来严峻挑战。

  政府财政投入需加大。“健康中国2030”战略提出,到2030年,主要健康指标基本达到中等发达国家水平,要加大健康投入,卫生总费用占GDP的比重达到6.5%~7%。2014年,我国卫生总费用占GDP百分比为5.56%,医疗卫生财政支出占国家财政支出的比重为6.65%,与2030战略目标仍有一定距离,与发达国家相比仍存在较大差距。

  另外,在政策推行过程中,因执行主体的素质缺陷和利益倾向、责任与监督机制缺乏、政策解读偏差等,政令不通、执行不力的现象时有发生。

  攻坚克难 实现目标

  坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念。通过理念创新、制度体制创新、发展方式创新、文化创新和科技创新,持续推进医疗卫生服务体制改革,建立健康友好型社会。统筹城乡区域协调发展,完善分级诊疗制度建设,维护健康服务的公平性。打造健康社会、生态社会,打造绿色医疗卫生服务体系。以开放、融合的态度推进健康服务业发展,积极跟进全球健康战略动态,支持促进健康服务业多元发展。完善基本医疗卫生制度,提高医疗服务可及性、可负担性、公平性,实现全民健康服务覆盖。

  重点建设五项基本医疗卫生制度。一要建立科学合理的分级诊疗制度,抓紧制定本地区资源配置规划,科学界定公立医院和基层医疗卫生机构功能定位,健全完善分级诊疗服务体系。二要建立科学有效的现代医院管理制度,切实发挥公立医院管理委员会作用,推进管办分开,有效履行政府办医职能。三要建立高效运行的全民医疗保障制度,加快推进医保支付方式改革,建立医保部门与医疗机构谈判协商机制。四要建立规范有序的药品供应保障制度,完善药品采购新机制以减少药品流通环节,降低成本,提高效率。五要建立严格规范的综合监管制度,建立健全医疗费用监测公示和考核问责机制,严格控制公立医院医疗费用不合理增长。

  实现“三医联动”改革。同步进行、协调推进医疗、医保、医药三个领域的改革,防止各自为政、各行其是。要把握保基本、强基层、建机制的基本原则,相互合作,优势互补,构建科学合理的医疗服务体系。要破除公立医院以药补医机制,改革医疗服务价格形成机制,建立现代管理制度,规范药品生产流通秩序,健全医保支付机制,健全利益调控机制,引导群众有序就诊,激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力,进一步提升医疗保障的公平性和专业化水平。

  建立有利于健康的社会治理模式。随着我国经济发展进入新常态,医疗卫生发展要更加注重从体系和结构调整中提高效率。整合相关部门,使之能够通盘考虑卫生系统的供需双方、筹资水平与费用控制、投资与成本等各方面情况,形成整体方案,更好地节约医疗资源,提高使用效率。政府应更多地将医疗卫生与生命、人民健康等相关领域统筹协调,合理监管,重点加强慢性病危险因素的综合控制。

  持续加大卫生领域财政投入。尤其注重对重大疾病防治、基本医疗保险财政补助、公共卫生服务补助、基层医疗服务体系建设、国家基本药物制度的支持力度。

  要抓好政策的贯彻落实。各级卫生行政部门与医疗卫生机构要提高政策执行过程中的信息透明度,建立严格的政策执行责任追究制度,明确独立的政策执行监督机构。同时,政府要提高政策的精细化水平,抓紧落实和完善已出台的政策措施,制定相关实施细则和具体方法,并根据形势变化,及时预调微调。

  (作者:方鹏骞 陈江芸 华中科技大学健康政策与管理研究院;本文系国家社科基金重大项目“基于全民健康覆盖的推进健康中国发展战略研究”的阶段性成果)
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第八届健康中国论坛在京举行
健康中国上升为国家战略
2015年11月28日10:43    来源:人民网-健康卫生频道    手机看新闻
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人民网北京11月28日电 锁定医药健康产业的跨界和转型,关注健康中国战略的崛起和规划。今日,由健康时报社、清华大学健康传播研究所、复旦大学健康传播研究所、北京大学医学部健康传播与医学文化研究中心联合主办的第八届健康中国(2015年度)论坛在京举行,本届盛典的主题是:“医药健康产业:跨界与转型”。

今年的十八届五中全会公报中,建设“健康中国”上升为国家战略。在此背景下,如何将健康中国战略落到实处成为与会专家探讨的焦点。

全国人大财政经济委员会副主任委员高强表示,推动健康中国建设预示未来健康产业拥有巨大发展空间。健康不仅能直接创造生产力,更和经济发展相辅相成、紧密互动,未来健康发展观会日益深入人心,并逐渐融入到各级政府的执政理念之中。大健康产业也将引领新一轮经济发展浪潮。

协和医学院公共卫生学院院长、健康中国2020战略规划专家组成员刘远立指出,“健康的发展是宏观经济可持续发展一个重要的组成部分。健康中国战略背景下,将孵化并日益加深‘新健康经济’的内涵,新健康经济除了包括传统医药产业,还包括新兴的保健产业,以及所有产业健康附加值未来产业要发展,要获得更多市场份额,不强调健康附加值,就没有核心竞争力。”

与会专家们表示,未来,我国健康产业已进入黄金期发展期,尤其是当“带动新一轮经济增长重要抓手”的健康服务业碰撞“互联网+”的时代风潮,将会释放出所蕴含的巨大活力。

然而,快速发展机遇的到来,还需要相关产业及资源的完整配套。但当下,医疗资源和服务的倒金字塔状况加据,医疗服务仍存在很多痛点。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南提出,“医生的短缺和浪费的矛盾现象加剧。医生问题是医疗服务痛点的核心,医生就业制度是解决医生问题的关键,医生多点执业和创建更多的医生诊所是改革的途径。医生资源的盘活并结合互联网创新,是目前推进医疗服务改革、助力健康中国实现的重要手段。”

本届论坛得到人民日报社、记协等单位的大力支持。人民日报社社长杨振武,国家卫计委副主任、国家中医药局局长王国强,全国政协委员、中华全国新闻工作者协会党组书记翟惠生等出席开幕式。

此外,论坛还下设“医院院长——挑战与变革”“健康管理——内涵与模式” “健康城市——定位与升级”“慢病防控——干预与变革”“老年产业——服务与探索” “移动医疗——创新与突围”六个主题单元,与会嘉宾分别就医院建设、健康管理、慢病防控等与健康产业密切相关的主题,进行了深入的探讨和交流。来自政府部门、行业协会、科研机构、媒体机构、健康产业优秀代表等共计300余位与会嘉宾聆听嘉宾分享真知灼见。

基于媒体立场、社会责任、健康促进原则,第八届健康中国(2015年度)论坛同时发布了2015年度“中国十大健康新闻”。另外,经组委会初选、业内专家推荐、广泛征求读者意见等,本届论坛还推选出医药卫生、健康领域年度致敬人物、年度人物、健康风尚人物、十大公益项目等。

“健康中国”论坛是健康时报发起的年度品牌活动,已成功举办七届,成为一个我国医药卫生健康领域领导、专家、行业协会、主流传媒、产业界广泛参与,资源整合及提升的高端平台,产生了良好的社会反响。
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健康中国战略背景下加强国民体质建设的思考
                              ----以高台县为例
   
(1,3甘肃省高台县社体中心 734300;2甘肃省高台县城关初级中学 734300)
摘要:体质是人的生命活动和工作能力的物质基础,是人体健康状况和对外界的适应能力。一个国家的国民体质是其综合国力的重要组成部分,从社会发展的总体趋势看,国民体质的改善和增强是国家经济发展的基础,同时也是社会发展的动力。开展国民体质测定与监测是加强国民体质建设的基本途径,是衡量全民健身成果和体育事业发展成就的重要标准;是满足社会发展需要,科学指导健身,使国民树立正确健身观的有效手段;是政府运用科学方法,将国民体质作为国家资源和财富进行管理的重要措施,也是贯彻《体育法》、实施《全民健身计划》,推动《国民体质测定标准》制度实施的重要手段,是群众体育工作的重中之重。
关键词:健康中国战略  国民体质建设  体质测试   思考
一、前言
进行成年人体质测试,是贯彻执行《体育法》和《全民健身计划》的一项有力措施,也是我国体育的一项基本制度,充分体现了党和国家对人民健康问题的关怀和重视,对贯彻落实《全民健身条例》和《全民健身计划(2011—2015年)》,引导群众树立科学文明的生活方式,提高生活质量和幸福指数,促进社会和谐,推动全民健身与全民健康融合发展具有重要的基础性作用。通过选择人的体质所涵盖的五个方面能够量化的人体形态、技能、素质三个方面的测试与评价以及身体成分分析仪检测,运用体育康复理疗手段和开具“运动处方”从而科学的指导人们开展体育锻炼,不断增强体质,为促进经济发展和社会进步服务。
二.研究方法
1.研究方法:
(1)文献资料法: 通过中国知网、龙源期刊网、维普资讯网、万方数据库,检索查阅了相关资料,了解国民体质建设方面已有研究成果及相关背景知识,为本文研究提供理论参考和方向性支撑。
(2)问卷调查法:在发改、农业、财政、教育、工会、团委、妇联以及镇文化体育工作站、社区健身指导站发放问卷调查表160份,回收148份,回收率92.5%,有效率92.5%。调查表设计涵盖健身环境、体育设施、单位领导重视程度、职工健身消费、参加健身频度、竞赛项目及形式等内容。
(3)专家访谈法:通过对专家(政府分管体育工作的领导、部门分管领导、健身站点负责人)访谈和咨询,进一步详细了解加强国民体质建设方面的意见和建议。
(4)数理统计法:对调查问卷进行统计、分析,梳理国民体质建设的现状及影响因素。
2.研究对象:
研究对象是全县18—60周岁的成年男女(包括从事农业劳动的村社干部、民兵,从事体力劳动的工厂工人和从事非体力劳动的乡镇干部、教师以及机关单位的管理人员)。样本总量为1731人,其中:男1084人,女647人。
测试方法是根据《中国成年人体质测定标准手册》的要求,进行测试与评价。身体成分分析仪自带分析结果,并针对测试成分分析结果,有针对性的提出锻炼项目的建议。
测试到得各类数据按体育统计学的原理进行了常规统计处理。
3.研究目的:
1.进一步了解掌握我县成年人体质现状,有针对性的提出增强国民体质的意见、建议;
2.进一步引导城乡居民参加健身锻炼,扩大社会体育基础,推动体育消费,培育体育产业基础;
3.为政府宏观指导国民体质建设提供基础信息与决策依据;
4.推动体育部门改进工作方法,为创新发展、融合发展、统筹发展奠定基础;
5.构建“全民健身·全民健康”服务体系,助力健康中国战略实施;
三、结果与分析
1.身高:身高是反映人体骨骼发育和人体纵向发育水平的重要形态指标。它与体重、肢体长度等指标的比例关系,可反映出人体的匀称度及体型特点。对于计算体力和身体指数,评价体格的优劣都有较大的应用价值和实际意义。测试结果表明,我县20—60岁的成年男子的平均身高为169cm,成年女子的身高为161.6cm。与全省均值相比,成年男子平均身高低0.5cm,女子高3.8cm。具体讲,我县成年男女身高的峰值均出现在18—25岁,分别为171.8cm和165.2cm,反映出来全县人群的身体发育在这一年龄段已完成。此后,随着年龄的增长,身高开始逐渐呈现降低的趋势,这与全国、全省成年人身体发育的结果基本一致。至60岁男子下降了6cm,女子下降了5.6cm。
2.体重与克托莱指数
体重是反映人体横向发育的一个重要指标,它不仅在一定程度上反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和身体充实度,而且能够间接反映人体的营养状况,克托莱指数是一个被广泛运用的反映人体体重与身高比例的指数,它表示每厘米身高的重量,作为相对体重来反映人体的围度、宽度、厚度及机体组织的密度,又称作肥瘦指数。以测试结果来看,我县成年男子20—60岁的平均体重为68.8kg,成年女子平均体重为56.6kg,均高于全省、全国均值。男子在40岁以前体重增长较快,达到峰值,女子在45岁以前体重达到峰值,50岁以前,体重随年龄增大呈现持续增长的趋势,男子50岁,女子45岁以后,体重逐渐回落,回落幅度缓慢而稳定。
3.身体机能—肺活量
肺活量是测量人体呼吸的最大通气能力,它的大小反映了肺的容积和肺的扩张能力,是评价人体生长发育水平和体质状况的一项常用指标。肺活量的大小与年龄、性别、身高、体重,呼吸肌发达程度、肺和胸壁的弹性有关。监测结果表明,全县成年男子的平均肺活量为3318ml,女子为2576ml,成年男子肺活量低于全国和全省均值,女子与全省均值持平,肺活量达到最大峰值的年龄,男子为18—25岁(为3860ml),女子为26—30岁(为2820ml),男子在45岁以前,肺活量保持上下波幅不大的趋势,45岁以后呈现逐步下降的趋势。女子在40岁以前,肺活量变化幅度不太大,40岁以后呈明显的下降趋势。年龄越大,呼吸功能衰退速度越大。
4.身体机能—台阶测试
台阶测试是一项简易的评价心血管系统机能的定量负荷测试。据世界卫生组织报道,人体死亡原因排在第一位的是心血管疾病,男女分别在死亡人数的26—63%和31—70%。因此,了解成年人心血管机能的好坏,提高心血管机能,对促进人类健康和社会文明进步与发展具有十分重要的意义。全县成年人台阶测试指数均值分别为:男子56.9,女子61.9,男子与全省均值持平,女子略高于全省水平,说明全县成年男女对负荷的承受能力较强。这与全县所处的地理特征和艰苦的生活环境密不可分。可以说,艰苦的生活环境造就了高台人民吃苦耐劳的良好品行。从年龄变化来看,男子25岁以后曲线变化趋于稳定,略有下降趋势,50岁以后曲线有所回升,出现第二次波峰;女子在45岁以前达到峰值,随年龄的增长呈缓慢的增长趋势,随后呈下降趋势。从年龄指数相比来看,女性相对于男性来讲对负荷的承受能力较强。
5.身体素质—握力
握力是指人的手部肌肉和前臂屈肌在收缩用力时所表现出来的最大能力,可以简便有效的反映人体机能的衰老和体制变化状况。全县男子平均握力为46.8kg,女子为31.2kg,男女的峰值出现在36—40岁年龄阶段。以年龄段的变化看,男子的握力在45岁以前均保持较高水平,此后随年龄的增长呈缓慢的下降趋势;女子在26岁—50岁,握力变化幅度不大,此后随年龄增大呈下降趋势,女子比男子下降的幅度要大一些。
6.坐位体前屈
坐位体前屈是通过测试禁止状态下躯干、腰、髋等关节可能达到的活动幅度,评价这些部位关节、韧带、肌肉的伸张性和弹性。统计结果显示,我县成年男子坐位体前屈均值,男性9.5m、女性10.9m、与全国,全省均值相接近男子峰值出现在26-30岁,女子峰值出现在18-25岁,从年龄变化来看,我县同年龄阶段相比,女性的柔韧性略好于男子,30岁以后,随年龄的增大呈下降趋势女性的下降幅度趋于平稳,女性50岁以后、柔韧性又有回升的趋势,究其原因可能是退休后的职业女性具有充足的时间进行体育锻炼的缘故。
7.纵跳(40岁以下指标)
通过测试成年人的纵跳高度,反映人体下肢弹跳力和身体协调用力能力。统计结果显示我县成年男子纵跳平均值为38.8cm、女子为26.6m、从年龄度变化情况看、男、女纵跳均值随年龄最大呈下降趋势、女性下降幅度平稳。
8.10米X4往返跑(40岁以下指标)
10米X4往返跑是评价人体移动速度和灵敏性的一项重要指标。检测结果显示、我县成年男女10米X4往返跑的成绩为11"97和13"83,往返跑的成绩在26-30岁达到峰值,以后随年龄增长呈逐年下降趋势。对于10米X4往返跑来说,时间的增加其实就意味着迷度能力和灵敏性的下降。
9.俯卧撑(40岁以下指标)
俯卧撑是测量成年男子手臂部和胸部肌肉连续工作能力的指标。俯卧撑次数的多少能较全面的反映人体对个部位的肌肉力量。我县成年男子俯卧撑均值为28次,从测试结果可以看出,我县成年男子俯卧撑最大峰值出现在18-25岁以后,随年龄增大呈减少趋势。
10.一分钟仰卧起坐(女40岁以下指标)
一分钟仰卧起坐是测量女子腰腹部肌肉连续工作能力的一项指标。我县成年女子仰卧起坐均值为21次,峰值出现在 26-30岁年龄阶段。随后呈现随年龄增大而逐步下降的趋势。
11.闭眼单脚站立
闭眼单脚站立时用于评定人体平衡能力的一项指标,也可间接地评价出人体的位置感觉视觉感觉和本体感觉之间的协调能力。它与人体的力量、耐力、灵敏、前倾感觉等因素有关。我县成年男性闭眼单脚站立为22秒、女性为26秒与全国、全省均值持平。从年龄变化来看波动幅度不大,随年龄的增长呈现下降趋势。男女相比男性的均值略好于女性。
12.简单反应是(40岁以上指标)
简单反应时是通过测试成年人手眼的反应时间,评价受试者神经肌肉系统的反应能力。统计结果显示,我县成年人简单反应时的均值男子为0.195秒,女子为0.26秒。均高于全省均值。反应出我县成年神经肌肉系统的反应较差,反应速度较慢,反应时的变化随年龄的增加呈上升状态(反应越来越迟钝)。
四、成年人体质达标分析
按照《中国成年人体质测试标准手册》评定,我县成年人达到合格级以上的人数据测试总人数的73.18%,与全省水平持平,其中达到优秀的为9.6%、略高于全省1.5个百分点,低于全国3个百分点,良好级为18.02%,低于全省0.8个百分点,全国7.8个百分点,合格级人数为45.56%,高于全省、全国水平(全省为42.3%),有26.81%的人数尚未达到合格级的标准。经统计检验我县成年人体质达标率与全省相比有显著的差异。优秀率、良好率与不合格率与全省相比都有一定的差异,表明我县成年人的体质处于全省中下水平,全县体质优良者和不合格者对等、形成优秀者、合格者、不合格的比例为1:2:1、表明我县成年人整体的体质质量不高。男、女相比,达到合格体质者,男性略好于女性。地域之间相比,受经济、文化程度和生活水平的影响、城市居民和城郊市民的体质略好于山区群众和远离市区的人群。
五、成年人体质达标结论
1.从体质达标情况来看、无论是优秀、良好和合格级人数、我县虽与全省持平,但均低于全国均值,尚有26.18%的人未达到标准要求,表明我县成年人体质状况在全省属于一般水平。
2.高台县成年人的身高随年龄增大而逐渐下降、体重在40岁以前增长较快,50岁以后随年龄增长而下降。身体机能和素质的各项指标也呈现随年龄增加而下降的趋势。并有衰退年龄提高的趋势。
3.我县成年人的身体形态、素质、机能具有明显的性别特征,男性身体形态相对粗、女性相对于男性来讲身体为丰满,身体机能相对较好、对负荷的承受能力强,身体的灵魂性较差,反映较慢。
4.我县成年人体重增长幅度较快,不仅与心血管疾病、高血压、糖尿病的发病率有关、而且与人体的生理机能和运动素质呈负相关,对维持成年人旺盛的工作能力是非常不利的,应引起成年人及有关方面的重视。
六、建议
1.体质是人的生命活动和劳动,工作能力的物质基础,我县成年人的体质与国民经济持续、快速发展的要求,与全民健身蓬勃发展的形势不相适应。要进一步落实带薪休假制度和《高台县进一步加强干部职工健康管理工作的实施意见》,政府应协调有关部门落实“国家号召的三间操制度”,让广大市民到阳光下,在操场上以增强体质。
2.《中国成年人体质测定》做好为我国体育的一项基本制度,政府应加大全民健身工作力度,紧扣“建群众身边的组织,抓群众身边的活动,落实场地设施”的需求,提高场馆设施利用率,做好体育馆、游泳馆节假日免费开放的规范管理工作,在普及“三大球”等球类基础项目的基础上,推广健身气功、太极拳、游泳、跳绳等群众喜好的健身项目,推动体育与医养融合发展,扶持、支持社会体育组织承接政府公共服务的能力,推动户外钓鱼、骑行、徒步、自驾、滑冰等户外运动项目的发展,切实满足不同人群众的健身需求,不断改善人民的体质。
3.中年人体质堪忧。绝大部分中年人是社会各个层面的中坚力量,他们的健康问题已不仅是个人问题,而是已成为社会的广泛问题。要不断改善健身环境和设施,鼓励中年人积极参与健身锻炼,并将成年人体质达标情况列为单位精神文明建设的内容,起到督促,引导健身作用。
4.实施健康中国战略,与全国同步进入小康,体质健康是重要的影响因素。参加健身是每一个公民应尽的责任和义务,倡导树立健康的生活方式,走下酒桌、电脑桌、麻将桌走向运动场,从旁观者变为参与者,蓬勃的精神面貌和积极的生活生活态度是构筑健康中国的美丽风景线。近年来,高台县立足实际,大胆创新,以人的健康为中心,创新体制机制,通过政府主导、多部门参与,统筹健康服务资源,整体推进健康促进模式改革,取得了显著成效。制定下发了《关于促进健康服务业发展实施意见》、《全民健身实施计划》等健康促进模式改革指导性文件,明确将健康促进融入所有政策,在指导公共政策、管理公共事务过程中,把是否对公众健康产生影响、能否提高公众健康水平作为评价工作效果的因素,通过立体构建、整合推进、动态实施,建立健全了健身公共服务体系和产业链、生态圈,人均体育场地面积达到2.04平方米,全县行政村及社区体育健身场地建设覆盖率达到98%以上。与此同时,全面推行以国民体质监测和运动干预为主要手段的健康服务管理模式,全民健身和全民健康融合进一步提升,
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